第五节　推拿功法学发展简史

推拿功法起源于生活，通过古时的角斗、仿生、舞蹈等逐渐演变而成。

一、远古时期

据史书记载，推拿功法最早产生于公元前3000年至公元前2000年的新石器时代。当时的人们在采集食物、捕鱼、狩猎等生产过程中会有行走、跑步、跳跃、投掷、攀登、游水、角斗等活动，有时为了缓解身上的病痛会进行自我保健按摩或由他人进行推拿，平日也会通过各种舞蹈动作丰富生活。久而久之，这些生活中的古老方法，逐渐演变为一种有意识的自我保健锻炼功法，而源自这些古老自我保健锻炼功法的有“吐纳”“导引”“行气”等。“吐纳”就是对身体进行呼吸调整；“导引”是把躯体运动与呼吸融为一体的锻炼；“行气”是以意念配合呼吸，靠意念想象“气”沿周身经络运行的练习。

早期功法以仿生舞蹈的形式出现，《吕氏春秋·古乐篇》记载：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。”这种“舞”的基本作用是宣达腠理，适用于风寒湿所致的各种病症。经过不断实践，早期的原始气功形式逐渐演变为“挢引案扤”“移精变气”。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，上古名医俞跗擅长应用挢引、案扤疗法。由此可见在黄帝时代，功法就已经独立地应用于医疗保健。

二、先秦时期

这一时期各学派都开始研究养生之道。医家扁鹊、道家老庄、儒家孔孟、杂家吕不韦等对于导引吐纳、强身祛病皆有论述，其中的“坐忘法”“吐纳法”等都受到了各方重视。

我国现存最早的医学经典著作《黄帝内经》中记载：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑。”（《素问·移精变气论》）这里所说的“动作”应该是指功法最早的雏形导引，可起到防病保健的作用。“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”（《素问·异法方宜论》）此处不仅有导引，还有具体的按跷，就是推拿按摩，这样就把功法与手法结合起来了。

此时推拿功法中的精气神兼养、天人合一、顺应自然等养生思想对后世功法产生了深远影响，并且这个时期的养生思想与方法都为推拿功法学奠定了坚实的理论与方法学基础。

三、两汉时期

功法到汉代更加具体化，理论更加丰富。东汉末年，著名医学家张仲景将导引作为“治未病”的一个重要手段运用于临床。他指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）张仲景认为，人得自然五常之气而生存，只有顺应气候变化才能健康，人类健康的根本取决于体内的真气是否通畅。华佗首次将导引动作编成完整的导引套路，指出：“吾有一术，名五禽之戏：一曰虎、二曰鹿、三曰熊、四曰猿、五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足，以当导引。体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因以著粉，身体轻便而欲食。”东晋时期学者张湛所著的《养生集叙》中提到养生十要：“养生大要，一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言语，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌。过此以往，义可略焉。”这里将“导引”列为养生十要之一。

四、隋唐时期

这个时期是推拿功法发展的黄金时期。先贤们系统地将养生功法与医学结合在一起，官方将其确立为重要医疗手段之一，被广泛应用于内、外、伤、妇、五官科病症的预防和治疗。

隋代医家巢元方在他编著的《诸病源候论》中辑录“养生方导引法”289条未曾涉及一方一药，充分体现了推拿功法辨证应用的原则。唐代医家孙思邈的《备急千金要方》、王焘的《外台秘要》均引用了《诸病源候论》的一些内容。佛教功法宗派的形成也正是在此时。

国外的按摩导引术“天竺国按摩法”“婆罗门导引法”也正是在此时传入中国，其中的“天竺国按摩法”实为健身功法。

五、宋元时期

宋代在关注功法养生、发展行气按摩的同时，还创造了成套徒手功法，八段锦和六字诀等功法也出现于宋代。

金元四大家的学术观点对功法的推广与发展做出了不菲贡献，寒凉派代表人物刘完素（守真）在其著作《素问病机气宜保命集》中就有关于“六字功法”养生的记载：“吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，导引按跷，所以调其气也；平气定息，握固凝想，神宫内视，五脏昭彻，所以守其气也；……可以固形，可以全生，此皆修真之要也。故修真之要者，水火欲其相济，土金欲其相养，是以全生之术。”他将五行学说与六字气诀相结合，完善了六字气诀功法与季节的关联性。补土派代表李杲（东垣）主张“夜半收心，静坐片时，此生发周身血气之大要也”。他还说：“安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪无所容，病安增剧？”攻下派的张子和主张“邪去则正安”，多用攻伐药，将导引作为汗法的一种。朱丹溪则以“相火论”和“阳有余阴不足论”理论为核心，探讨人之情欲无涯，极易引起相火妄动，阴精耗损，因而提出去欲念、主静养，以养阴保精为原则，借以指导人们养生保健、延年益寿。

南宋书籍《道枢》中记载了八段锦最早的口诀：“仰掌上举以治三焦，左肝右肺如射雕；东西独托所以安其脾胃，返而复顾所以理其伤劳；大小朝天所以通五脏，咽津补气左右挑其手；摆鳝之尾所以祛心疾，双手攀足所以治其腰。”八段锦是在古时导引总结而成的八节运动肢体的动功。六字诀功法在宋金元时期都有发展，其中宋代邹朴庵在《太上玉轴六字气诀》指出了六字诀所调理的脏腑：“呼有六，曰：呵、呼、呬、嘘、嘻、吹也。吸则一而已，呼有六者，以呵字治心气，以呼字治脾气，以呬字治肺气，以嘘字治肝气，以嘻字治胆气，以吹字治肾气。此六字气诀分主五脏六腑也。”并且对六字诀的读音方法和呼吸亦有要求：“念时耳不得闻声……念毕仰头闭口，以鼻徐徐吸天地之清气……吸时耳亦不得闻吸声。”此外还加了叩齿、搅口中浊津漱炼、咽津等预备功。六字诀在元代除在吐纳形式上有所发展，还在具体锻炼上融合了某些导引动作。

此时期整个中国医学发展迅速，学术气氛活跃，是功法理论发展的一个重要时期，称为“新学肇兴”。宋代的印刷技术也利于功法理论的保存。

六、明清时期

明清时期推拿功法更加系统科学且多样化，八段锦也在此时期演变出了十六段锦、十二段锦等功法，形成了庞大的八段锦体系。

明代天启四年《易筋经》的伪李靖序中对“易筋”书名的命名和取意有所交代。“易筋经”就是改变筋骨的方法，“易”是变通、改变之意，“筋”指筋骨、筋膜，“经”则带有指南、法典之意。《汉武帝内传》中记载“一年易气，二年易血，三年易精，四年易脉，五年易髓，六年易骨，七年易筋，八年易发，九年易形”，表述的是道家练气求长生的一种理想。清代乾隆进士凌廷堪在《校礼堂文集·与程丽仲书》中认为《易筋经》是天台紫凝道人所编。此功最初发现于明代天启四年（公元1629年）的一种手抄本，在明代晚期影响力扩大，还演变形成了数个易筋经流派。明代杰出的医学家李时珍结合自身体会将自己对功法与经络的关系问题集中反映在《奇经八脉考》，其余散见于《本草纲目》中。明代针灸学家杨继洲编著的《针灸大成》一书对先前的针灸学术做了较全面总结，并结合自己的练功实践将经络在功法中的作用在书中做了阐述，对后世产生了深远影响。

清代医家龚廷贤重视养生之道，他的代表作《寿世保元》提倡养内为主。李梴编著的《医学入门》强调动静结合，将功法分为动功、静功两大类，提倡辨证施功。沈金鳌的《杂病源流犀烛》认为“导引、运功，本养生家修炼要诀，但欲长生，必先却病，其所导、所运，皆属却病之法”，对46种病症分别记录了不同的导引运动方法，为研究辨证选功提供了宝贵的文献资料。

此时期，医学功法著作大量出版，书中各种功法基本定型，功法更广泛地被医学家运用。

七、近代功法的发展

近代功法的发展主要自1840年鸦片战争至1949年中华人民共和国成立，一些名医为功法学的理论与实践都做出了较大的贡献。

1858年，医家兼官吏潘蔚以徐文弼的《寿世传真》为底本加以增删，编成功法专著《卫生要术》一书，其中提出功法锻炼是预防疾病的方法之一，若“诚能日行一二次，无不身轻体健，百病皆除”。《卫生要术》后又经王祖源于1881年重摹，改称《内功图说》。

八、现代功法的发展

中华人民共和国成立后，中医药事业发展得到空前的重视，推拿学科得到了更好的发展空间。此时期以少林内功、易筋经、太极拳等传统功法为主，结合现代康复运动医学、器械训练和新编功法，推拿功法发展成熟，全国各中医药院校相继开设了推拿功法学课程。1956年上海成立了中国第一所推拿专科学校，1958年上海市政府又建立了全国第一所中医推拿门诊部，其后北京中医学院也成立了按摩医院。随之，全国各中医院校相继开设了推拿功法学课程，学制设置从起初的中专逐步发展到博士学历教育。推拿功法学人才培养及教育模式发生了改变，从深奥且较难掌握的静功（如大、小周天等），逐渐转向于注重练力重气、形神合一的动功（如少林内功、易筋经、太极拳等），传统运动功法的学习和研究在大学生中也火热起来。近年来，推拿功法学课程在全国各高等中医药院校中广为开设，正逐渐成为一门备受青睐的中医学学科。