◆活血利水丸（刘祖贻方）

【药物组成】 生地黄、山药、山茱萸各9g，制附子、肉桂、熟地黄各6g，茯苓皮、猪苓各11g，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各28g，大枣3枚。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次。

【功效主治】 补肾健脾，利水活血。适用于血瘀型糖尿病。

【方解方义】 活血利水丸加减组方，药用生地黄、白术、山药、山茱萸、茯苓、泽兰、益母草、车前子、川牛膝、制附子、肉桂、黄芪、丹参、熟大黄。

【专家按语】 中医认为：消渴病气阴俱虚，病程日久，阴损及阳，久病入络，导致脾肾阳虚，瘀血内阻，则病情顽固。中医治疗本病，应标本兼顾，补肾健脾以治本，利水活血以治标。方中黄芪、山药、白术、茯苓补气健脾；生地黄、山药、山茱萸补肾；制附子、肉桂化气温阳；泽兰、益母草、川牛膝、车前子、丹参利水活血以消肿；熟大黄活血利湿去浊。可加穿山甲、水蛭以加强活血作用，也可合五皮饮以加强利水的作用，若胸水量多，憋喘不能平卧，可合葶苈大枣泻肺汤以泻肺平喘；水肿不明显、尿蛋白量多者，可加金樱子、芡实以固摄蛋白。

【病例详解】 田某，男，60岁。2002年11月25日以糖尿病肾病收住入院。患者糖尿病17年，四肢浮肿反复发作3年，最近1周加重。入院时全身上下浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，纳差，怕冷，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗淡，苔白，脉沉。查体：血压150/80mmHg；腹水征（+）；血糖6.5mmol/L；尿素氮13.8mmol/L；肌酐386微摩尔/升；清蛋白28g/L。尿检：尿糖（++）、蛋白（+++）。心电图示：慢冠；胸部X线片示：胸腔积液。入院诊断：水肿（脾肾阳虚、水瘀内阻）。入院后给降糖、降压及抗生素治疗的同时，中药治以补肾健脾、活血利水，用济生化瘀丸加减。

5剂后水肿明显减轻，夜间能平卧休息，偶有胸闷憋气，仍纳差，舌质暗淡，苔白，脉沉。中药上方去猪苓、冬瓜皮，加砂仁9g，金樱子、芡实各28g，继服8剂。诸症消失，病情稳定。

【药方引自】 《当代妙方》