014　大黄䗪虫丸

经典的虚劳病方，传统的祛瘀生新方，具有下干血、清血热的功效。现代研究提示能抗凝、抗血小板聚集、抗血栓形成、溶栓、保护肝肾功能、收缩子宫等。适用于以肌肤甲错、两目黯黑、羸瘦为特征的疾病。

【经典配方】 大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升。上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。（《金匮要略》）

【经典方证】 五劳虚极，羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。（六）

【推荐处方】 制大黄15g，黄芩10g，生甘草15g，桃仁15g，杏仁15g，赤芍20g，生地50g，干漆5g，虻虫10g，蛴螬10g，䗪虫10g，水蛭15g。以水1200mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。或以上药物共为细末，炼蜜为丸，每次服用5g，日1～ 3次，用酒送服。

【方证提要】 羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑者。

【适用人群】 形体消瘦，骨骼细长，面色晦黯，两目呈青黯色，唇黯红，舌质黯红或黯紫；皮肤干燥甚若鱼鳞，多有皮屑，皮损黯黑；小腹部疼痛或有硬块，或按压不适，常有腹胀腹痛，饮食不思；女性大多月经色黑量少或闭经。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：

（1）周围血管及血栓性疾病，如血栓栓塞性肺动脉高压、血栓性脉管炎、血小板增多症、下肢深静脉血栓、静脉曲张并发症、精索静脉曲张。

（2）心脑血管疾病，如心绞痛、室性早搏、椎-基底动脉供血不足、脑动脉硬化症、脑梗死、脑血栓、中风后遗症，及其他糖尿病性血管、神经损伤（如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经损害、糖尿病足、糖尿病肾病等）。

（3）慢性肝病，以消瘦腹满不能饮食为表现的疾病，如慢性肝炎（A）［227］、肝硬化、晚期血吸虫性肝病、胆汁淤积。

（4）以皮肤干燥脱屑发黑为表现的疾病，如银屑病、皮炎、结节性红斑、局限性硬皮病、痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、斑秃、毛囊炎、色素性紫癜性皮肤病、扁平苔藓、鱼鳞病、皮肤黑变病等。

（5）以囊肿与肿瘤为表现的疾病，如神经纤维瘤、皮脂腺瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝囊肿；亦用于肝癌、胰腺癌、宫颈癌等各种肿瘤的辅助治疗。

（6）以疼痛、闭经为表现的妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫内膜结核、盆腔包块、结核性盆腔炎、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、异位妊娠、乳腺增生症、闭经、痛经等。

【注意事项】

（1）孕妇慎用，经期停服。

（2）有出血倾向者慎用。

（3）同时服用华法林钠片、阿司匹林等抗凝剂者宜慎用。

（4）峻剂缓攻，需较长时间，用酒送服更佳。