不可不知的心脑血管疾病误区

误区1 血压低于140/90毫米汞柱就可以了

一般我们都以为血压降至140/90毫米汞柱就足够了，其实这种认识是不正确的。

据最新的国外研究资料显示，55岁时血压正常者在以后生命过程中仍可能会发生高血压。血压和心血管疾病之间的关系是连续性的，独立于其他危险因素。年龄40~70岁的个体血压在115/75毫米汞柱至185/115毫米汞柱的整个范围内，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，患心血管疾病的危险倍增。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。

因此，目前主张血压在理想范围内越低越好，当然前提是患者应可以耐受，没有其他任何不适表现。对于合并糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱，这样有助于降低心脑血管事件的危险发生率，延缓肾功能的恶化。

误区2 高血压没有症状，就不用治疗

55岁的刘大伯身体一直比较硬朗，体检测出血压为175/98毫米汞柱，但他不以为意地说，自己这5年来，血压一直偏高，却没有头晕等任何不舒服的感觉，所以一直没有吃药，因为周围的朋友说，高血压一吃药就停不了。他心想，那不成了药物依赖吗？所以，他坚持不吃药不看医生。医生经过检查，发现刘大伯左心室肥厚，考虑为高血压引起了心脏的继发性损害。

刘大伯这样的患者举不胜举，他们对高血压认识不够，认为自己没有患病症状，就没必要治疗，因此就延误了病情。

一般来说，大约有50%的早期高血压患者可以完全没有任何症状，其实这种“隐匿”的高血压危险性更大！因为有症状的患者会及时就诊，配合医生调整治疗方案，从而有助于病情的控制；而没症状的患者归咎于个体差异，容易忽视治疗，但血压高所造成的危害持续，结果很多患者直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。

所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。还有很多高血压患者服药总是断断续续，以为血压高了才需要吃药，结果血压反复波动，心脑血管事件有增无减。造成用药中断的因素很多，其中关键的一个因素是对“高血压必须长期治疗”认识的不足，误以为血压一旦降了下来便可以停药了，担心用药时间长会引起不良反应。这种认识误区极为有害，应当消除。目前，高血压尚不能治愈，这是由于药物的作用才使血压降至正常，一旦停药，血压会很快恢复至原来的水平。因此，高血压患者一般需要终身用药。

大约有50%的早期高血压患者可以完全没有任何症状。

误区3 冠心病和高血压是老年人才得的病

不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才会得的病，与自己关系不大。但事实上，就高血压而言，仅在我国6~18岁的中小学生中，高血压的发病率就已经达到8%左右，当然这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压。但是，对于有高血压家族史的年轻人，还是应该定期测量血压，尤其是30岁以后，以便及早发现、及时治疗，并且纠正过量饮酒、口味过咸等诱发血压增高的不良习惯。

其实，冠心病就是心脏血管的动脉硬化了，该病的形成过程早在青年甚至幼年时期就已经开始了。当然，由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。只有血管狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显的症状。

误区4 急性心肌梗死宁可保守治疗也不愿意手术

冠心病介入治疗至今已有40多年历史，它的出现为冠心病提供了药物治疗外的又一种有效治疗方法。除了适用于药物治疗无效或效果差的患者外，对急性心肌梗死的治疗效果尤佳。血管再通机会明显高于药物治疗。有研究显示，介入治疗使急性心肌梗死患者的死亡率由原来的30%下降至5%以内，并且明显减少了并发症的发生。

然而，有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻仍不愿选择最佳急诊介入手术方案，错失救治良机甚至危及生命。

有资料表明，仅有30%的急性心绞痛、急性心肌梗死等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术，高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。

因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区，怀疑急性心肌梗死时要尽早就医，选择有条件做介入治疗的医院，采用急诊介入手术治疗方法无疑是一种明智的选择。

误区5 做支架等于万大事吉

现代医学飞速发展，支架植入技术的出现为冠心病患者提供了一种有效的治疗方法，很多心绞痛患者做完支架手术后症状消失，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，植入支架后就没事了。

其实，支架治疗只是一种物理治疗，通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血引起的相关症状，缓解心绞痛，使患者的生活质量得到提高。

合理地使用介入技术无可厚非，不过，滥用支架则是非常不可取的。和心血管疾病作斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是仅依赖于做支架，毕竟此病的根源在于不良的生活习惯。

事实上，18世纪时一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油。当时一位英国医生把患者组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，3个月后，大多数患者心绞痛消失了。

路在脚下，走向健康，从心做起。能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、高脂血症等心脑血管疾病的治疗起到很好的效果。

即使做了支架，也不等于就万事大吉了，患者应注意控制血脂、血压，规律运动，戒烟，改善不良生活方式等，并按医生要求根据病情继续服用相关治疗药物。

误区6 经常吃药会形成耐药性

很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，认为如果经常吃药，以后药效可能就越来越弱了。

其实不然。一方面，心绞痛急救用药最常用的是硝酸甘油，只有长期吃这类药物且每日3次、每次3片以上的用量时，人体才可能产生耐药性；每日吃1次，甚至一日吃上三四次、每次1片，是不会形成耐药性的。

另一方面，心绞痛发作时，冠状动脉痉挛，心肌缺血，及早地给药治疗可以尽快缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血，减轻心肌缺血的损伤程度，甚至可以减少发生急性心肌梗死的可能性。如果心绞痛发作且含服硝酸甘油30分钟后症状仍没有缓解，要高度警惕发生急性心肌梗死的可能性，应及早去医院救治。

高脂血症是一种血脂代谢紊乱疾病，通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就“治愈”了，一旦停药，血脂会很快再次升高。

对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后停药的可行性。长期大规模临床试验得出的振奋人心的结果都是建立在长期、稳定控制血脂水平的基础之上的。还有临床观察显示，达标后减量往往引起血脂反弹，同时，减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念，不利于长期疗效的维持。除非出现严重不良反应或不耐受的情况，否则就不应停用降脂药。

服用硝酸甘油从1片开始

心绞痛发作含服硝酸甘油30分钟后症状仍没有缓解，应及早去医院救治。