家庭医生临床诊疗手册
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第11节 健康促进与健康宣教

健康促进成为公共卫生策略起步于20世纪70年代,健康促进涵盖了健康教育和生态学因素(环境因素和行政手段)。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与生态学支持的综合体。健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓,是“人人享有卫生保健”全球战略的关键要素。

一、定义

健康促进是1986年11月21日世界卫生组织在加拿大的渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出的,是指运用行政的或组织的手段,广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人,使其履行各自对健康的责任,共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。
健康宣教是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。

二、健康促进的内容

1.卫生政策与机构的改革与调整。
2.社会的积极参与。
3.卫生立法工作。
4.疾病与健康监测系统的建立。
5.基本的医疗卫生服务。
6.人群中的健康教育和健康指导、咨询工作等。

三、健康宣教的内容

1.营养 合理营养要求三大营养素供热占总热能的百分比为蛋白质10%~15%,脂肪20%~30%,糖类(碳水化合物)60%~70%。若按每日3餐的热能分配,以早餐占25%~30%、午餐占35%~45%、晚餐占30%~35%较为合理,当然还可以根据各地的生活和作息时间作适当的修改。
2.体重的控制 通过饮食的调节、生活习惯的改变、合理的运动、朋友及家人的支持等达到健康体重,这些也是体重控制成功的关键。
3.物质滥用 如麻醉药品、精神类药品、烟草、酒精等。
4.加强健康锻炼 如游泳,慢跑,快走,骑车,登山等。
5.适当的睡眠、娱乐及休息。
6.安全性行为。
7.自信心的提高。
8.对于压力具有耐受能力。
9.戒烟限酒每天喝葡萄酒、黄酒的量在100ml以内,白酒25ml以内,啤酒300ml以内。
10.减少脂肪的摄入。
11.增加膳食纤维的摄入。
12.拥有良好的工作环境。
13.建立良好家庭关系。
14.拥有良好的朋友圈。
15.做好定期健康体检。

四、健康宣教的意义

1.实际意义 开展健康宣教,提高全民的健康水平,对于降低全社会用于医疗的费用,减少卫生开支,一定程度上缓解“看病难,看病贵”的矛盾,具有十分重要的现实意义。
2.开展健康宣教是医院的重要职能。
3.可以加强医患沟通,密切医患关系,减少医疗纠纷。
4.可以提高医疗质量。
5.有利于患者康复。
6.开展健康宣教是一项重要的卫生经济措施。
7.有利于医院自身的发展。
8.有助于医院树立良好的公众形象。

五、健康促进与健康宣教的关系

健康宣教即通过卫生科学知识、全民健身方法的宣传教育,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,以消除或减少疾病的危险因素,提高体质,达到促进健康、预防疾病、加速康复、提高生活质量的目的。健康宣教的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式,尤其是组织行为改变。它是一种有明确目标的教育活动,其实质是一种干预措施。当今健康宣教发展的趋势是:采用行政干预,促进健康宣教达到预期效果。健康宣教是健康促进的基础,健康促进又是健康宣教在社会环境层面的发展。

六、健康促进的方法

1.出台促进健康的政策
如公共场所禁止吸烟,鼓励平衡膳食,环境保护,交通安全法等。
2.创建健康的环境
如绿化美化,食品安全,良好的道德风尚和良好的人际关系等。
3.发展个人健康技能
使人们掌握促进和保护自身健康的知识和生活方式。
4.强化参与
倡导每个人都行动起来,参与到健康促进中来。
5.重新定向卫生服务
把更多的社会资源投入到健康促进中来。

七、世界卫生组织提出的健康促进的五个工作领域

1.促进制定有利于健康的政策 使政府部门产生共同认识和行动,推动相关部门间广泛合作,创造有利于健康的社会环境。
2.促进调整卫生服务方向 通过多种途径,广泛动员可利用的资源,为发展健康事业服务。
3.促进提高个人和群体保健知识和技能。
4.促进建设和保护物质环境和自然环境。
5.促进发展社区能力 充分调动社区的力量,极有效地参与卫生保健计划的制订和健康环境的建设,为社区居民提供良好的生活环境和社区卫生服务。

八、健康促进与健康宣教的使命

中国作为人口基数庞大的发展中国家,又面临老龄化社会的到来,社会的医疗、健康压力是不言而喻的。如何促进孩子们健康成长、成年人健康工作、老年人颐养晚年,缓解不断增加的社会和经济压力,是摆在我国政府及与健康相关的研究者面前的难题。以健康宣教与健康促进为理念指导和行动程序,拓展我国体质研究的深度和广度,提高理论的先进性和实践的实用价值,使每一个中国公民都有权利和机会享受健康生活,同时为国家的发展和富强而健康工作和学习,是我国体质与健康研究的终极目的和神圣、的历史使命。
(方力争)