慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺）是引起老年肺心病最常见的病因，约占80%～90%。其他慢性支气管-肺疾病如果难以控制，进行性加重是也可引起肺心病，这些疾病包括支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化（包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化）、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等。由此可见，肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压从而发展形成的。