第一章　外科总论

1.患者，男性，68岁。因“右腹股沟区可复性肿物1年”入院，诊断右腹股沟疝，拟择期行开放腹股沟疝无张力修补术，消毒范围为

A.上至剑突水平，右侧至腋中线，左侧至腋中线，下至耻骨联合

B.上至剑突水平，右侧至腋后线，左侧至腋后线，下至右大腿上1/3

C.上至脐水平，右侧至腋后线，左侧至腋前线，下至右大腿上1/3

D.上至剑突水平，右侧至腋前线，左侧至腋前线，下至双侧大腿上1/3

E.上至脐水平，右侧至腋中线，左侧至腋中线，下至双侧大腿上1/3

答案解析：E

本题考查腹股沟部手术的消毒范围。患者行开放腹股沟疝修补术，腹股沟区手术消毒范围为上至脐水平，下至双侧大腿上1/3，两侧至腋中线，故选E。

2.患者，女性，30岁。因“转移性右下腹痛4小时”就诊。完善相关检查，诊断为急性阑尾炎，准备经麦氏切口行开腹阑尾切除术，手术消毒范围正确的是

A.下至大腿上中1/3

B.上至肚脐水平

C.左侧至腋后线

D.左腿消毒上1/3

E.右侧至腋前线

答案解析：A

本题考查下腹部手术的消毒范围。患者准备行经麦氏切口开腹阑尾切除术，下腹部手术消毒范围为：上至剑突水平或乳头连线水平，下至大腿上中1/3交界处，两侧达腋中线，故选A。

3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案解析：B

本题考查手术区皮肤的消毒范围。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，故选B。

4.患者，男性，45岁。因“外伤行乙状结肠造瘘术后”半年，此次拟行开放乙状结肠造瘘回纳手术。关于手术区皮肤消毒错误的是

A.由外周向手术区中心涂擦

B.第一遍消毒应将碘伏滴入脐孔内

C.第二、三遍消毒不作脐孔的专门处理

D.接触污染部位的药液纱布，不应返擦已消毒处

E.应用力来回擦，以达到消毒液深入皮肤灭菌的作用

答案解析：E

本题考查感染伤口的消毒规范。涂擦消毒剂时，清洁伤口应由手术区中心向四周涂擦，如为感染伤口或肛门区手术，则应由外周涂向感染区或会阴肛门区。本例为人工肛门区手术，故A正确；B和C正确叙述了腹部消毒时脐孔的处理；已经接触污染部位的纱布，不应再返擦清洁处，所以D正确；消毒纱布来回擦会造成手术消毒区域的污染，故选E。

5.某医师今日有乳腺腺瘤连台手术（2台），第一台手套未破，可以不用重新刷手，但在重新穿无菌手术衣和戴无菌手套前要

A.消毒剂涂擦手和前臂两遍

B.消毒凝胶涂擦手和前臂一遍

C.将手、前臂和肘上6cm浸泡70%酒精10分钟

D.将手、前臂和肘上6cm浸泡1%新洁尔灭溶液5分钟

E.将手、前臂和肘上6cm浸泡0.1%新洁尔灭溶液10分钟

答案解析：B

本题考查手术人员的外科手消毒。若前一台手术为无菌或清洁手术，手套未破，需连续实施另一台手术时，不用重新刷手，可用消毒剂涂擦手和前臂一遍，消毒凝胶涂擦手和前臂一遍，将手、前臂和肘上6cm浸泡70%酒精5分钟或者将手、前臂和肘上6cm浸泡0.1%新洁尔灭溶液5分钟，对照相关规范可知，故选B。

6.患者，女性，55岁。急诊行腹腔镜胃穿孔修补术，上腹部手术区域已完成消毒，未穿手术衣的李医师正在为患者铺巾，他的第二块手术巾应铺在

A.切口下方

B.切口对侧

C.切口上方

D.切口己侧

E.随意铺

答案解析：B

本题考查患者手术区域的准备。手术铺巾一般原则：铺巾者未穿上手术衣铺巾时，应先铺“脏侧”（如会阴部和下腹部），后铺洁净区；先铺下方，后铺上方；先铺对侧，后铺操作侧；穿上手术衣时，则先铺操作侧，后铺对侧，故选B。

7.作为一位外科医师，当你完成一台清洁手术，需要马上进行下一台手术，应如何更换手术衣和手套

A.先脱手套再脱手术衣

B.先脱手术衣再脱手套

C.无须更换，直接下一台手术

D.随意脱掉手术衣和手套

E.无须更换，需再加戴双手套

答案解析：B

本题考查手术人员穿无菌手术衣和戴手套。连台手术，手套未破，可不用重新刷手，应先脱去手术衣，再脱去手套，以消毒剂或消毒凝胶涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣、戴无菌手套后进行下一台手术，故选B。