008　柴胡桂枝汤

经典的太阳少阳并病方，传统的和解方，具有退热、止痛、调和营卫的功效。现代研究提示能解热、抗病毒感染、保肝、抗炎、体温汗腺以及胃肠道的双向调节、增强免疫、参与体液细胞免疫、镇静镇痛等。适用于以消瘦、寒热往来、腹痛、关节疼痛及皮肤损害为特征的疾病。

【经典配方】 桂枝（去皮）、黄芩各一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药一两半，大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。（《伤寒论》《金匮要略》）

【经典方证】 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者。（146）心腹卒中痛者。（十）

【推荐处方】 柴胡20g，桂枝10g，黄芩10g，人参10g或党参15g，炙甘草5g，姜半夏10g，白芍10g，红枣15g，生姜10g。以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。

【方证提要】 往来寒热、关节疼痛、外证未去者，或心腹卒中痛者。

【适用人群】 消瘦，营养状况较差，多见病情反复、体重减轻；情绪低落，食欲不振，失眠心悸，自汗、疲乏；腹直肌紧张者，或肋下无弹性，脉弱或脉细；病情复杂表现多样，有疼痛剧烈如刺，或牵扯，或如电击者；有发热持续，皮肤损害或骨关节肌肉酸痛者；有皮肤风团、丘疹、红斑反复发作者。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：

（1）发热性疾病及感染性疾病，如普通感冒（B）［124］、流感、肺炎［125］、肺结核、胸膜炎、疟疾、斑疹伤寒、恙虫病、登革热、肝炎、产后感染发热等。

（2）以突发性、痉挛性腹痛为特征的疾病，如慢性胃炎［126］、消化性溃疡（A）［127］、胆石症、急性胰腺炎后巨大假性囊肿［128］、肠易激综合征等。亦用于难治性腓肠肌痉挛（B）［129］。

（3）神经痛，如三叉神经痛（B）［130］、肋间神经痛、带状疱疹后遗症、坐骨神经痛等。亦用于结缔组织病的关节疼痛［131］，如SAPHO 综合征（B）［132］。

（4）过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、过敏性紫癜、荨麻疹、斑秃［133］、支气管哮喘、打鼾［134］等。

（5）（男、女）更年期之潮热畏寒、出汗、心悸失眠、亢奋焦虑、肩酸（A）［135］［136］。

（6）癫痫（B）［137］［138］。

【加减与合方】

（1）腹泻、口渴、浮肿者，合五苓散。

（2）过敏性疾病，加荆芥10g，防风10g。