第二节 藏象学说与导引
脏腑是内脏的总称。按照生理功能特点,脏腑可分为脏、腑、奇恒之腑三类,即:心、肺、脾、肝、肾,合称为“五脏”;腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,合称为“六腑”;奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。五脏与六腑相合,互为表里。五脏各有外候,与形体诸窍各有特定的联系。心,其华在面,其充在血脉,开窍于舌;肺,其华在毛,其充在皮,开窍于鼻;脾,其华在唇四白,其充在肌,开窍于口;肝,其华在爪,其充在筋,开窍于目;肾,其华在发,其充在骨,开窍于耳和二阴。中医学认为,人是一个以心为主宰、以五脏为中心的有机整体。以五脏为核心,配合六腑,主管五体,开窍五官,相互联系,内外沟通,形成了人的生命整体现象。
五脏的生理活动与精神情志密切相关,如《素问·宣明五气》中说,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”。由于五脏的生理活动能够统率全身整体的生理功能,所以认为大脑的生理功能正常有赖于五脏生理功能的平衡协调。五脏的功能活动异常,则大脑的精神情志和思维活动也必受其影响;反之,精神情志和意识思维活动的失常,也势必反作用于五脏,从而影响五脏的生理功能。五脏生理功能之间的平衡协调,是维持机体内在环境相对恒定的重要环节;同时,五脏通过与形体诸窍的联系、五脏与精神情志活动的关系,来沟通体内外环境之间的联系,维系着体内外环境之间的相对平衡协调。
中医以研究脏腑生理功能和病理变化为中心。藏象学说是通过观察人体外在现象、征象,来研究人体内在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。中医学的藏象学说是中医各科的基础,对导引亦不例外。古代导引家是根据藏象理论来指导人们练习,根据藏象制定特殊的导引方法来达到防病治病的目的。
心主神志,主血脉,为一身之主宰。如《素问·灵兰秘典论》所说,“主明则下安,以此养生则寿”,而“主不明,则十二官危……以此养生则殃”。导引通过意念的集中、思想的入静、机体的松弛,达到调养心神,而使心神在不受任何外界事物的干扰下,发挥其协调脏腑的功能,使脏腑间的关系达成相对平衡。“心者五脏六腑之大主也”,通过练功使心神安宁,才能使各脏腑各安其职,发挥各自的作用,从而使身体健康长寿。《素问·痿论》中说,“心主身之血脉”,即指全身之血脉皆受心之统辖。血液在血脉中运行,周流不息,以营养全身,主要是由于心气旺盛,推动着血液沿一定的方向运行,所以《素问·五脏生成论》说“诸血皆属于心”。通过导引锻炼,心神安宁后,心气更能发挥其统辖血液运行的功能,这从练功后脉搏和缓有力、面色红润可以反映出来。
肺主气,司呼吸。《素问·阴阳应象大论》说:“天气通于肺。”天气就是指大自然的空气。通过练功中的呼吸锻炼,使天地之精气以纳,脏腑中的浊气以吐。通过有意识的呼吸锻炼,所吸之天气,不但充实了真气;又因为“气为血之帅”,“气行则血行”,“肺朝百脉”,能进一步推动气血在全身的运行,使全身气血流畅,五脏六腑、四肢百骸都得到营养与活动。肺主皮毛,“皮毛”指一身之表,其分泌汗液、润泽皮肤、抵御外邪等的功能均是流布在皮毛的卫气在发挥作用之故。而卫气之所以能发挥这些作用,主要是依靠着肺的宣发。习导引之人,通过有意识的柔和自然的呼吸锻炼,也常常感到皮肤温暖或微微出汗,这样阳虚畏冷、易于感冒鼻塞都可以通过卫气宣发体表、增强抵抗力而得到改善。
脾主运化水谷、主肌肉和四肢,论其作用时,往往脾胃连称。历代许多医家都重视“脾胃”,有“脾为后天之本”“有胃气则生,无胃气则死”等之说。人体营、卫、气、血、津、液的产生必赖水谷精气的化生而得,而脾胃在其中起主导作用。通过导引锻炼,可以使三焦气机通畅,脾胃之升降和利,中土的运化水谷机能健旺。食欲改善是练功以后常见的现象之一,日久见容光焕发、肌丰肤润、筋骨强壮、动作灵活。
肝主谋虑,主藏血。肝属风木,风喜疏散,木性条达。《素问·阴阳应象大论》中说,肝“在志为怒,怒伤肝”。外界强烈的情绪刺激,尤其是怒气,更易影响肝木,引起许多有关肝的病变。导引练功中往往要求放松入静,情绪安宁,这样可以使肝气舒和条达,不致横逆克土,也可以使上亢之肝阳自潜,肝火自降。在治疗肝阳、肝风时,结合“血之与气并走于上”的理论,而着重在使下部相对地紧,注意力也集中在下部,以使气血下行,从而能改善上盛下虚的局面,更能发挥平肝潜阳的作用。所以在练功后,练习者常能感到心情舒畅。
肾位于腰部,左右各一,包括命门。肾藏精,主生长、发育、生殖和水液代谢。肾藏有“先天之精”,为脏腑阴阳之本、生命之源,故称肾为“先天之本”。命门是人体重要部位之一,如张景岳所指出的,“命门为元气之根,为水火之宅,五脏之阴气,非此不能滋,五脏之阳气,非此不能发”,可见命门在人体中的重要地位。徐灵胎更认为命门即丹田,是人身之元气所在。而在导引中,正是通过呼吸的开阖升降作用,注意脐中,或直接意守命门,以使命门的作用加强,从而使五脏六腑更能充分发挥其应有的作用。命门之相火适当地亢足,可鼓舞脾阳(元阳之火以生土),从而加强脾的运化水谷的功能;脾土中气壮盛以后,后天的水谷精微经过充分运化,供脏腑、经络、四肢、百骸的需要;其多余者又可贮于肾,所谓“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”;肾气充实以后,不仅精力充沛,神思敏捷,记忆力增强,而且筋骨强健,行动轻捷。