月经数月不来的白人女士

我的正式跟诊终于开始了。

我跟诊的第一个患者是一位白人女士，她月经四个月没来。上周用四逆汤加减之后，目前观察月经是否会复来。今天来诊时了解女士的情况，手足仍然冷但好多了，胃口可而多饮水，不易流汗，舌淡白，显见心功能未回；目前女士晨起精神好多了，也不是那么怕冷，而其脉象是浮弦脉。老师认为再用四逆汤加减方，以四逆汤为基础加上白术、芍药、生地黄、泽泻、细辛、当归、木通等药（四逆汤与当归四逆汤的合方）。老师说这位女士大便情况尚好，但是体质是寒湿体质，先有湿再有寒，所以先祛湿再祛寒。倪师强调心的力量的重要性，心为“君主之官”，很多问题的最根源处是在心阳不足，我在后来看到倪师治危重症时也多是在这个思维上考量。

【倪师用药学习重点】

在《伤寒论》中，当归四逆汤的组成中有“通草”，但倪师特别提醒大家《伤寒论》中的“通草”就是今天的木通！今之木通，古书称为“通草”，而今之通草，古书称为“通脱木”。当知这其中的区别，不可混淆。

当归四逆汤可以强化血脉的畅通，改善局部小循环。于此观之，果然要用木通才是本方的功用发挥之重点所在。