8.根管治疗后的牙齿能马上做全冠吗？

根管治疗后的牙齿，尤其是同时还伴有大面积牙体缺损，通常都需要做全冠修复，就是人们常说的“做牙套把牙包起来”。至于是不是要马上做，要根据根管治疗前牙髓炎症、根尖周炎症的情况以及根管治疗后机体的反应情况来具体判断。如果根管治疗前牙髓活力正常或者牙髓炎症较轻，几乎没有根尖周炎症，X线检查没有发现牙根周围的牙槽骨有明显的暗影，根管治疗的过程也比较顺利，且患者没有明显的自觉不适，在根管治疗后3～7天就可以进行全冠修复了（图2-13）。但如果根管治疗前牙髓、根尖周炎症较重，甚至出现瘘管，同时根管治疗过程比较困难，比如根管钙化不通或其他原因导致根管治疗未完善，或者患者自身感觉不适，就不适宜马上做全冠。最好在根管治疗完成后观察一段时间，在明确没有自觉不适，没有叩痛、咬合痛，瘘管消失的情况下再进行全冠修复。此外，有些患者在根管治疗前存在瘘管，尽管经过完善的根管治疗，瘘管还是经久不愈，应进行根尖切除术、根尖倒充填术，术后至少观察2周，待瘘管愈合且患者没有自觉症状后，再行全冠修复。但在观察期，可以进行初步的牙体预备，制作暂时树脂全冠对牙齿进行保护，尽快恢复美观以及避免日常咀嚼过程中牙齿折裂。

图2-13　根管治疗后牙齿冠修复

A.根管治疗后的牙齿　B.根管治疗后X线片　C.牙冠修复后