9.干货来了！胸外心脏按压这样做最有效！

胸外心脏按压是重建循环的关键方法，是徒手心肺复苏操作中最重要的环节。正确的操作可使心脏排血量恢复到正常时的25%~30%。

有人觉得好奇，在体外就那么一下一下按压，怎么就能促进心脏起搏，为血液流动提供动力呢？

它的原理是这样的：胸部按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压，心脏内的血液射向主动脉，进入全身动脉血管；放松压迫后，心室舒张，血液回心。这个叫作“心泵机制”理论。

人体血液循环的动力不单是“心泵机制”，主要还是来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，引起胸腔内压普遍升高，使血液向前流动，导致肺血管床中的血液流经心脏进入全身血管，即为“胸泵机制”理论。此时的心脏就像一根输送血液的管道，失去了瓣膜的功能，而胸腔入口处的静脉瓣则保证血液向动脉方向流动。当胸外心脏按压时，人工循环的动力有可能“心泵”“胸泵”两种机制共存，在一定条件下发挥各自的作用。

胸外心脏按压虽然管用，但是操作方法一定要正确。

具体操作手法是：

患者平仰卧于硬板床或平地上，施救者跪在病人身体的任何一侧，正对病人乳头位置，两膝分开，与肩同宽；两肩正对病人胸骨上方，两臂基本伸直，肘关节不得弯曲；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨的下半部。

按压部位：一手中指压在病人的一侧乳头上，手掌根部放在两乳头连线中点，不可偏左或偏右。另一手重叠其上，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，确保手掌根部接触胸骨正中位置。

按压深度：5~6cm，或胸壁厚度的1/3。按压时，以触摸到颈动脉搏动最为理想。

按压频率：100~120次/分钟。放松时，要使胸廓完全回弹、扩张。否则，会使回心血量减少，但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置始终准确。

按压应有规律，按压与放松的时间应相等。按压时垂直用力向下，不能用冲击式的猛压。

此外，需要强调一点，除非实施必要的抢救操作，如除颤，或者因为需要转运搬动，实施胸外按压时尽可能别停，一旦中断胸外按压，之前通过按压所建立起来的脆弱的人工血流动力学就会被破坏，而且中断时间越长越难以很快恢复到之前的水平。实在不得已需要中断按压的时候，也尽可能缩短所消耗的时间，不要超过10秒钟。