第15章 中年妇女绝经后不应绝爱

绝经是妇女一生中重要的转折，女性在40岁以后即逐渐出现绝经，绝经后由于体内性激素水平的下降以及年龄的逐渐增长，机体会发生某些变化。如生殖道开始萎缩，外阴阴阜脂肪减少，毛发脱落、稀疏、皮肤变薄；阴唇变得平坦，阴道变得短小，狭窄；曾经有分娩损伤的妇女，阴道口易豁开，阴道壁膨出；阴道黏膜皱襞消失，变得苍白，弹性下降，阴道内白带也极少。在这个过程中，妇女的性反应也出现许多变化。在性兴奋期，阴道润滑反应变慢，分泌物减少。对年轻女性来说，有足够的性刺激（10～30秒）阴道即可充分润滑。但对年龄较大的妇女来说，则需要l～3分钟才能完成，而且润滑度还常常不足。中年妇女性生活中的一个常见困难是阴道干涩。她们不能容忍机械性的摩擦，因伴有疼痛或性生活后阴道有点滴出血。患老年性阴道炎的妇女，性生活后则表现为阴道充血、水肿、灼痛。有时性生活后还累及泌尿道，排尿时总有灼烧感，并持续好几天。

当然，上述这些变化不会改变人类对性的需求，月经的终止只是生育能力终止的信号，仍保留性兴趣和性功能，绝经并不意味着性生活的终结。随着人类营养与健康水平的提高，50～60岁，甚至70岁的老年妇女具有性生活能力的比例仍然较高，在男性则更高。但是，绝经后由于某些生理变化可能使性生活与以前相比大为逊色，首先是自觉性欲有减退，对性生活不如原先有兴趣，其次是表现为有时甚至需要某些人力措施才能使性生活完满如初。其实，这是一个正常的性生理衰退现象。绝经后性激素水平下降，性欲自然会有所降低，因此思想上要有正确的认识，否则会加重精神与心理负担，引起性欲减退。

绝经期妇女一旦出现性欲减退或性交困难，有什么克服和治疗对策呢？

1. 加强每聪性生活前的充分诱导。尤其是丈夫更应对妻子多加性刺激，包括对各部位性敏感区的抚摸、摩擦等刺激，只要适当延长前奏曲的时间，使阴道有尽可能的润滑，就可以十分有效地激发起妻子的性欲，再行房。

2. 必要时改善性器官的局部房事条件。由于绝经期妇女体内雌激素水平下降，每逢房事时，外阴部的湿润现象要比年轻时明显减弱，这对性欲的激发、兴奋与快感的出现也有影响。所以，房事时局部使用一些润滑剂如医用凡士林、维生素E油膏，也可在专科医生指导下局部或全身用一些雌激素，不仅可以减少性交时的疼痛或不适，避免因干燥而导致性交时阴道组织撕裂伤，而且有助于提高性欲和性交质量，达到房事的和谐美满。

3. 保持一定频交的性度。性功能与身体其他功能一样，具有“废用性萎缩”的特征。同年龄的老人，坚持定期性生活者，阴道扩张及润滑能力均优于长期避免性生活者。因此，绝经后妇女不要因为性欲减退而减少或停止性交，这样做只会进一步促使性欲减退和性交困难。正确的做法是仍保持每7～10天有一次房事，身体条件好的还可以略频些。

4. 适量补充雌激素。妇女绝经后，由于雌激素缺乏，生殖器萎缩，阴道分泌物减少，性交会导致阴部疼痛，因此需要补充适量的雌激素。国内外雌激素的成药品种很多，剂型有口服药片、经阴道吸收的药片及注射用的针剂。尼尔雌醇药片为长效药，每月只需要服一次（2毫克或5毫克）或每半月服一次（1毫克或2毫克）。此药主要作用于阴道组织，可使阴道上皮恢复健康状态，而且对子宫内膜的影响极小，一般不会使子宫内膜发生不良的变化。连服三个月为一疗程。尼尔雌醇更主要的作用是治疗更年期综合症，使潮热、出汗消失，对头痛、目眩、失眠、易烦躁等症状都有明显改善，使人精神充沛，有性的需求。

5. 积极治疗尿道及阴道感染。绝经后妇女性交后容易引起尿道及阴道感染。如性交后出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛不适，或阴道分泌物增加，有异常气味，外阴瘙痒等，均提示感染存在。此时必须选用有效抗生素治疗。平时多饮水可冲洗尿道，饮酸性果汁可抑制病菌在尿道内大量繁殖。性交后立即小便，排空膀胱，有阻止细菌侵入尿道的作用。一旦发生阴道感染，轻者可采用灌入的方法，如将酸奶酪与温开水混合后灌入阴道，保留数分钟，其治疗效果良好。

总之，绝经后妇女不要轻易放弃性，不要过分压抑性，要正确认识性，让性在您的黄昏暮年更添一份乐趣。