血脂不高就不需要调脂吗

相信有些人在医院看了医生后会遇到这样的问题：自己的化验单上血脂的值明明在正常范围内，医生却开了降脂药。这是为什么呢？是否可以根据化验单上的箭头来简单地判断自己该不该服用降脂药呢？结合一个真实的病例来看一看。

赵先生，65岁，患糖尿病多年，一直进行药物治疗，并且从年轻时就开始吸烟，有将近40年的吸烟史。

他的血脂检查结果如下：

看起来赵先生的血脂检查结果中各项指标都处于正常范围，但医生还是为赵先生开了降脂药。这是为什么呢？为了解释清楚这个问题，就要提到一个名词“血脂分层管理”，即不同的患者用不同的胆固醇指标来控制。

血脂分层管理

医生在判断一个患者是否需要药物治疗时，不仅要看化验单上显示的血脂数值，还要评估心血管综合危险，不同人群“正常值”不尽相同。发生心血管疾病的危险因素除了血脂高以外，还有很多其他的危险因素，如家族史、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等。也就是说，即使血脂不高，但有上述问题的人发生冠心病的危险性较大。

心血管危险因素的数目和严重程度共同决定了发生心血管病的危险程度。所以，医生考虑到赵先生65岁的年龄，以及多年的糖尿病史和吸烟史，属于心脑血管事件的高危人群，该类人群的低密度脂蛋白胆固醇应小于2.59毫摩尔/升。因此赵先生需遵医嘱服用药物进行治疗，以便进一步降低低密度脂蛋白胆固醇，从而有效预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生。

高脂血症是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以控制在合理范围内，但并不等于高脂血症就“治愈”了。一旦停药或减量，血脂会很快再次升高。因此只要不是特殊情况，比如症状更严重或者不能耐受等不良反应，就不能停用或减量服用降脂药（临床试验中应具体问题具体分析）。

血清中TC（总胆固醇）浓度高于5.4毫摩尔/升，心血管疾病发生概率升高约23%。