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【实验室检查】
1.血常规
NEU% 86.3%，RBC 3.60×10 12/L，Hb 82.0g/L。
2.肝功能
ALB 28.5g/L，A/G 0.77，ALP 176U/L，GGT 48U/L，TBA 64.4μmol/L。
3.CRP
82.47mg/L。
4.ESR
85mm/h。
5.PCT
0.18ng/ml。
6.地中海贫血α、β基因分型
4.2杂合缺失的α地中海贫血。
7.尿本-周蛋白定性检查、血清免疫固定蛋白电泳
无异常。
8.IgG4定量测定、自身免疫肝炎四项、自身抗体谱
阴性。
9.补体
C 3 2.21g/L，C 4 0.43g/L。
10.乙肝两对半定量、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体、HBV核酸定量检测
无异常。
11.EBV核酸检测
9 120U/ml。
12.痰培养、血培养
均未见致病菌生长。
13.肿瘤标志物
AFP、CEA、CA19-9无异常，CA12-5 58.04U/ml。
14.腹部彩超
左肝巨大实性肿物（大小约107mm×76mm×101mm）及肝内多发结节，考虑肝癌并肝内多发转移。腹主动脉旁多发实性结节，考虑LN-M。脾内多发实性结节，考虑转移瘤。
15.骨髓涂片
骨髓增生活跃，成熟粒细胞为主，红系增生减低，余未见明显异常。骨髓活检病理未见异常。
16.上腹MR平扫+增强+MRCP
肝左外叶肿物影（大小约8.8cm×4.9cm），考虑原发性肝细胞性肝癌并肝内多发转移；脾脏多发异常强化灶，多考虑转移瘤；肝门区、腹膜后、胰周间隙多发肿大淋巴结，部分融合，考虑转移；所扫及胸腰椎椎体多发异常强化灶，考虑转移。
17.PET-CT
①肝左外叶高代谢肿块，考虑原发性肝癌并肝内多发转移；②双侧颈部、双侧锁骨区、纵隔、右侧肺门、胸骨左旁、膈上、肝门区、腹膜后区、胰周间隙、双侧髂血管旁多发肿大淋巴结，伴代谢增高，考虑转移；③脾实质内多发高代谢结节，考虑脾内多发转移；④右肺上叶后段、右下肺2个结节，部分代谢增高，考虑转移；⑤多发骨转移；⑥双侧胸腔少量积液；盆腔积液；⑦余全身其他部位未见明显异常（图8-1）。
图8-1 PET-CT
18.肝肿物穿刺病理检查
免疫组化结果：SMA（-），ALK（-），Hepatocy（-），MAC387（+）。特殊染色结果：PAS、Masson、D-PAS、网染（-）。结合HE形态、特殊染色及免疫组化结果，（肝）病变考虑为炎症性结节，待免疫组化协助诊断。