排卵失常是经间排卵期最主要的病理特点，包括排卵困难和排卵不协调两个方面。

排卵困难主要与重阴不足，血气活动欠佳，氤氲状活动不良以及其他因素干扰有关。

（1）重阴失常，癸水失调：重阴失常又分为三种情况：一是阴虚癸水不足。精卵的发育，全在乎肾阴癸水的滋养。肾阴癸水不足，必然影响精卵发育成熟。重阴不足，势必给阴阳转化活动带来困难，或转化乏力，或转化延长，或转化后阳长不力等；二是重阴偏盛，可见锦丝状带下过多过长，水湿状带下亦多，反影响阴阳转化及排卵。重阴有余，还常易刺激乳房组织增生，子宫痰浊蕴结，形成癥瘕等器质性病变；三是阳弱阴虚。阳在经间排卵期时有三大作用：一是阴阳互根互用，阳生阴长；二是阳主动，经间排卵期的氤氲状显著活动，需要大量阳的支持；三是重阴转阳，必然需要阳长。在阳弱的情况下，不仅阴长不足，氤氲状的显著活动必然受到影响，导致排卵转化困难。

（2）氤氲状失常：氤氲状失常主要反映在两个方面：一是氤氲状不足，二是氤氲状过强。氤氲状不足存在虚实两种情况：虚者，气血不足，活动欠佳，常与重阴稍差有关；实者，有肝郁气滞、瘀血内阻，以及与痰、湿、郁、瘀、寒五大干扰因素有关。氤氲状过强、过早、过频，一是重阴不足，转阳不利，但排卵势在必行，因而需加强血气活动，氤氲状显著；二是干扰因素的存在，必须加强血气活动，才能使转化排卵顺利。

排卵不协调是指排卵的或早或晚，没有一定的规律，首先表现为排卵或先或后，月经周期紊乱，如月经先期，排卵提前，一般与阳热有关；月经后期，排卵落后，一般与阴血虚或血寒有关；月经前后不一，排卵或前或后，一般与肝郁化火有关；其次是“7、5、3”奇数律的失常，反映出癸水之重阴下，卵泡、血海内膜、津液水湿下的不一致。再次是卵泡发育成熟程度失常，未成熟的卵泡被迫排出，或卵泡发育过大而不易排出等。

夏师临床长期观察发现，痰、湿、郁、瘀、寒是对排卵干扰较大的五大因素。痰者，痰浊、脂肪也，主要与以下三方面因素有关：一是肾阳虚，肾阴亏虚，久必及阳，阳虚则气化不利，津液凝结为痰浊，进而凝结成脂肪；二是肾虚肝郁，肝为肾之子，肾阳命门火衰，肝气亦疏泄失常，肝郁凝痰，痰浊脂肪蕴阻，闭塞子宫，不仅影响排卵，而且还将影响整个月经周期中的阴阳消长转化，导致月经周期延长或致闭经；痰脂凝结在卵巢局部之处，导致卵巢多囊样改变，或形成卵巢囊肿，酿成癥瘕；三是脾肾阳虚，阳气虚则津液水湿不能输化，津液凝结为痰脂，水湿不得转输则壅聚为水肿。

湿者，湿热、寒湿也。女性疾病大多在下腹盆腔部位，湿性趋下，下部阴道感染外邪者，均以湿邪为主。脾肾气阳有所不足，水湿容易滞留，必然下犯任、带脉，以致不能约束。湿浊化热，蕴阻于盆腔厥少之经络，阻滞脉络血行，成为炎症类癥瘕疾患，或湿浊久蕴，反过来转变为湿浊阳虚，每于经间排卵期时，水湿偏盛，必然要干扰排卵活动，影响孕育。

郁者，气郁也，主要指精神情志的因素，有肝郁、心郁之别。女子以肝为先天，是以情志因素的刺激，首先激动肝，导致肝郁气滞。肝有协助排卵排经、分泌乳汁的作用，肝郁气滞，势必影响排卵。此肝郁。心郁，如《素问·阴阳别论》中说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”又如《素问·评热病论》中说：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”心气不得下通，胞脉闭塞，冲任厥少经脉不得活动，氤氲状无法形成，是以排卵转化也无法形成，故干扰排卵心郁较之肝郁尤为明显和重要。

瘀者，血瘀也。《女科经纶·月经门》引楼全善言：“妇人经闭，有污血凝脂胞门。”胞门至关重要，前人认为，胞脉经血不得下行，则闭经。实际上诸多因素导致瘀血，影响卵巢功能，瘀浊阻塞，影响排卵才导致月经不得来潮。心（脑）的部位的血瘀阻滞，直接引起心肾子宫轴的功能失常，干扰排卵，引起月经后期量少，甚至经闭。

寒者，有虚实内外之别，外寒多实，内寒多虚。前人重视风寒、风冷等致不孕，如《妇人大全良方》云：“寒气客于血室，以致血气凝滞”，说明外寒入侵。必将凝滞血气，犯于胞门，干扰排卵。经间排卵期忽然外感发热，病毒侵害，不仅干扰排卵，而且有影响排出卵子质量的可能，导致胎儿体弱，出生缺陷。内寒者，多与阳虚有关。阳虚则阴亦弱，阴阳水平均有所不足，卵泡发育欠佳，是以排卵期有困难，转化不顺利。

矛盾一为动静失常。动静失常主要可以出现三种病变：一是动之不足，静之有余，是主要病变，也是排卵困难的主要机理。究其原因，一是心脑（神）的活动欠佳，包括排卵信号上冲和下达的失常，以致排卵困难；二是冲任厥少活动欠佳；三是精卵活动不良。

二是动之过甚，静之不足。动之有余者，气火有余也；静之不足者，大多阴虚程度较重。动之有余，一般又有两种情况：一种是真动，即动之力量大范围广；一种是假动，即动的力度范围小，但频度增加，动而无力，反致排卵困难，转化时节律失常。

三是动静失调，又有三种情况：一是动之有余为主，少数出现动之不足；二是动之不足为主，少数出现动之有余；三是有余与不足相间。

矛盾二为升降失常，表现为升之不足，降之有余，或降之不足，升之有余两个方面。升之不足，降之有余：动与升是一致的，一般升之不足与动之不足有关联。所谓升者，亦有两个方面的意义：一是重阴冲击心脑不够，因而影响排卵，此乃降之有余升之不足所致；二是冲任厥少阴经在排卵时的升动不足，因为排卵时上升运动进入腹腔，动升不及，不仅影响排卵运动，而且影响孕育。降之不足，升之有余：升动剧烈，必将促使排卵过早，排卵过剧，带来腹痛、出血、月经先期、不孕不育等病症。或者由于升之过剧，引起头疼、乳头乳房胀痛、心烦失眠、情绪不宁等病症。

矛盾三为泻藏失常，表现为藏之有余，泻之不足，以及泻之有余，藏之不及两方面。藏之有余，泻之不足，锦丝状带下偏少，津液水湿排出亦少，影响排卵，轻则滞留为湿浊，甚则侵害脏腑胞络而为囊性癥瘕；泻之有余，藏之不及，不仅排泄过多，耗伤重阴津液，同时亦将损耗阳气。更为重要的是藏之不及，不仅影响排卵，而且影响受孕及受孕后子宫的固藏，导致流产甚则滑胎。