上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
第五节 心肺复苏的操作技术
一、 开放气道
患者意识丧失时,因肌张力下降,舌和会厌可能把咽喉部阻塞(舌后坠是造成呼吸道阻塞最常见的原因);有自主呼吸时,吸气过程气道内呈负压,也可将舌或会厌(或两者同时)吸附到咽后壁,造成气道阻塞。当无头颈部创伤时,可以采用仰头举颏法打开气道;怀疑有头颈部损伤时,应避免头颈部过度后仰,不宜使用仰头举颏法,可采用托颌法。
(一) 仰头举颏法
完成仰头动作应把一只手放在患者前额,用手掌小鱼际部把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颌骨处,使下颏向上抬起,勿用力压迫下颌部软组织,避免可能造成的气道梗阻(图17)。气道开放后有利于患者呼吸通畅,也便于做口对口人工呼吸。
图17 仰头举颏法
(二) 托颌法
把手放置于患者头部两侧,肘部支撑在患者躺卧平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开(图18)。如果需要,可行口对口人工呼吸。此法效果肯定,但费力,存在技术难度。对怀疑有头颈部创伤患者,用此法更为安全,不会因颈部活动而加重颈椎和脊髓损伤。
图18 托颌法打开气道
如果患者口腔有可视异物应清除,如义齿松动应取下,以防其脱落阻塞气道。