【脏象学说的形成和演变】

脏象是对活着的人体外在征象进行观察，并结合生态环境而总结推论的脏腑概念，其与人体解剖学中的内脏概念并不完全相同，主要反映的是人体整体联系及与自然相应的内容。它是怎样形成和演变的呢？

（1）脏象学说的形成

脏象学说的形成，主要有三个方面：一是来源于古代的解剖知识。如《灵枢·经水》中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”二是长期对人体生理、病理现象的观察。例如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。三是长期医疗经验的总结。如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”之说。

（2）脏象学说的演变

脏象学说在形成发展过程中，也在不断演变。随着人们对客观外界及人体脏器解剖认识的不断深入，一部分新的脏象形成了，一部分经临床实践验证相对固定，一部分则被修订、完善或淘汰。如早期在《管子·水地篇》中记载的五脏与五味的关系是“酸主脾，咸主肺，辛主肾，苦主肝，甘主心”；与五窍的关系是“脾发为鼻，肝发为目，肾发为耳，肺发为窍”；与五体的关系是“脾生膈，肺生骨，肾生脑，肝生革，心生肉”等。后经历代医家的实践观察，才逐渐演变成现在的五脏与五味、五体、五窍的关系。

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形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。

——《素问·六节脏象论》

人体的头脚、耳目、口齿、胸中四形及心、肝、脾、肺、肾五脏合为九脏，以与天地相应。