第四章　全身各系统的心身疾病

现代医学已经不再把身心割裂开来考虑了，生理上的疾病，往往可以探查到背后的心理因素，甚至一些与器质性问题不匹配的剧烈疼痛，从心理角度入手治疗也可以缓解很多。

既然身心是相互联系，相互影响的，我们从其中一个方面着手开始修通，往往就能引发其后连续的改变。我们也可以选择更艺术更整合的方法，在自身驱体的动作中，感受潜意识的流动。

既往临床观察表明，综合医院门诊的患者大部分以多种症状前来就诊，其症状往往具有多样性、多系统性的特征，且主诉症状较多的患者常伴有不同程度的心理健康问题。在多个系统症状中，消化系统症状的出现频率较大。

消化系统疾病在人群中属于常见病、多发病，在临床上患此类疾病的患者较多。但是，医生在临床实践中常常见到这种现象，许多患者虽然有明显的消化道症状，但经过各种检查、化验后，却无明显的阳性发现，这类患者的症状往往是由消化系统的功能障碍引起的，若仔细地询问病史，了解患者的周围环境及工作生活状况，往往会发现，这些患者症状的出现、消失，常常与明显的社会心理因素的影响有关。此外，一些消化系统的器质性疾病也和心理社会因素有一定联系，不同程度地会出现心理反应，产生自主神经功能紊乱和情绪失调等。

为了进一步加强对消化系统心身疾病深入系统的了解，首先要理解心身疾病的知识。一种情况是，确实存在明显器质性病变，实验室检查有特定指标，致病因素有生物和理化因素参与，但在其发生、发展的整个过程中，心理社会因素起着重要作用的一类疾病，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及肝炎后综合征等。另外一种情况是，虽有明显的消化系统症状，但经各种理化检查很少有阳性发现，其症状的出现与消失，常与某些心理、社会因素有着密切关系的功能性消化系统疾病，这样的患者已经占了消化科门诊量的50%～60%，这就是所谓的胃肠功能紊乱（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）。该组疾病虽不危及生命，但严重影响患者的工作和生活质量。近年的研究发现社会心理因素在FGIDs的发病与治疗中的作用越来越明显。目前基本局限在生物医学方面治疗，收效甚微。这不仅造成医疗资源极大的浪费，而且给患者带来很大的经济与精神负担。

如功能性消化不良、神经性呕吐、神经性厌食、神经性贪食、肠易激综合征、神经性嗳气、异食症、习惯性便秘、气体潴留症、周期性呕吐、反胃或反酸症等。下面举例说明心身疾病实践中，社会心理因素与器质性疾病之间的相互关系及影响。