便秘（constipation）是临床常见的症状，它是指排便频率减少，每2~3天或更长时间排便一次，粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常有排便困难感觉。正常人每日排便1~2次，亦有的2~3日或更长时间排便一次，但无异常感觉，故不能以每日排便一次作为正常的排便标准，而应以各人的排便习惯来确定是否便秘。

按罗马Ⅲ标准：

（1）症状必须包括以下2项或2项以上：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；⑥排便次数<3次/周。

（2）在不使用泻药时很少出现稀便。

（3）没有足够的证据诊断肠易激综合征（IBS）。诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

一旦明确原因，应纠正基础病因。

1.预防患者应选择高纤维饮食，多运动并摄入足量的液体。使用麻醉剂的患者应使用粪便软化剂和肠道促动力药。

2.泻药与灌肠药的应用膨松剂和高纤维的饮食可用于控制及预防便秘。表面活性剂、湿化剂、渗透性泻药和结肠蠕动刺激药也能用于减轻便秘。栓剂和灌肠剂，如温和的自来水或油性保留灌肠剂及甘油栓剂都对于加快肠蠕动有帮助。

3.辅助排便当大便不能通过直肠时，偶尔需要用手指帮助排便，这常见于中老年人群。

4.其他若为梗阻性或炎症性病变，需要通过手术，抗炎药等治疗。

1.便秘原因诊断不清者。

2.需要急诊手术的，如肠梗阻、肠套叠、肠粘连等。

3.治疗后便秘不能缓解甚至加重者。

腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2~3周。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

腹泻一般予以对症治疗，如补液、纠正电解质、止泻药等。抗生素在最初的治疗中应当避免使用，仅在特殊情况下或结合大便培养选择使用。

1.补液在早期治疗中很必要。可予口服补液，当患者有明显血容量不足或者伴有恶心呕吐时有必要静脉补液。

2.饮食为防止乳糖酶缺乏引起的腹泻，应避免乳糖饮食。在早期应给予清洁的流质饮食。

3.止泻药通常是有用的，但动力抑制药物在假膜性肠炎和炎症性肠病患者中禁止使用，因为存在出现中毒性巨结肠的危险。

4.抗生素抗生素治疗一般并不能缩短病程。

（1）沙门菌：一般不需要抗生素治疗，除外患者迁延不愈或有出现并发症的倾向。

（2）志贺菌：推荐使用抗生素以缩短病程，但抗生素的敏感性极为重要。

（3）艰难梭菌：推荐治疗药物为甲硝唑。如果需要第三次治疗，可选用万古霉素。

（4）空肠弯曲菌：通常是自限性的。

1.腹泻原因不明，腹泻量大者。

2.给予常规治疗后腹泻没有好转甚至加重者。

3.合并贫血、体重下降、便血等报警信号者。

4.腹泻迁延，需要结肠镜检查者。