毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病。

毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄儿童支气管的解剖学特点有关，其细嫩的毛细支气管管腔易由黏性分泌物、水肿及肌痉挛而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。

其主要病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、流感病毒等，少数病例由肺炎支原体引起。有早产史的婴儿，有支气管肺发育不良、先天性心脏病（特别是青紫型先心病、有肺动脉高压的左向右分流者）、囊性纤维化及免疫抑制的患儿（包括接受化疗、骨髓或实质器官移植以及有细胞免疫功能的潜在性疾病），神经肌肉病（脑瘫或肌营养不良）者易患呼吸道合胞病毒感染。另外有一些与严重呼吸道合胞病毒感染有关的危险因素：如家庭社会经济地位状况低下、居住环境拥挤、室内烟雾污染、有哮喘或特应性疾病家族史等。

多为散发，有时也可流行。发病多见于冬春季节。发病年龄主要是2岁以下婴幼儿，尤以6个月内为多。

初始症状有流涕、咳嗽等上感表现，2～3天后出现持续干咳和发作性呼气性呼吸困难、喘憋。体温一般不超过38.5℃，症状在5～7天消失。症状轻重不等，重者呼吸困难发展较快，重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低。可合并急性呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停、窒息而导致死亡。

喘憋发作时呼吸快而浅，呼吸频率约60～80次/分，甚至100次/分以上，脉快而细，常达160～200次/分。有明显鼻翼扇动及三凹征，重症患儿有明显的面色苍白、口周发青及口唇发绀。肺部叩诊过清音，肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音，喘憋时常听不到湿性啰音，喘憋稍缓解时可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音。严重病例呼吸音明显减低或完全消失。

白细胞总数及分类多在正常范围。

于疾病早期取鼻咽分泌物送呼吸道7病毒检测，以证实病毒病原。

以肺纹理增粗、肺气肿为主要改变，或有小片阴影和肺不张。

可表现为小气道阻塞性通气功能障碍。

婴儿的第1次感染性喘息发作，多数是毛细支气管炎，如有反复多次喘息发作，亲属有变态反应史，则有支气管哮喘的可能。

有时呈发作性喘憋，但一般听不到啰音。尚有其他结核病症状，结核菌素试验阳性及胸部X线平片所见，均有助于该病的诊断。

百日咳、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、异物吸入等都可发生喘憋，需鉴别。

1.一般治疗　环境清洁、空气新鲜，室温保持在20℃左右，相对湿度在55%左右。可用呼吸道雾化治疗每天可3～4次或依病情增加，雾化吸入后拍背吸痰，促进分泌物的排出。抬高头部和胸部以减轻呼吸困难。烦躁者予镇静。注意补充液体，因患儿进食不好和呼吸急促丧失水分，可静脉或口服补液。

2.氧疗　一般使用30%～40%浓度的氧即可纠正绝大多数患儿的低氧血症。要求氧疗后使患儿氧分压维持在9.30～12.0kPa（70～90mmHg）。

3.保持呼吸道通畅　雾化吸入可稀释痰液，雾化后拍背吸痰，对清除痰液保持呼吸道通畅效果明显。

4.平喘解痉　可应用支气管扩张剂雾化吸入，如效果仍不明显，可用甲泼尼龙、氢化可的松或地塞米松静脉点滴抗炎治疗。

5.抗病毒治疗　由病毒感染引起者一般用抗病毒治疗。利巴韦林（virazol）：静脉滴注，每天10～15mg/kg，分2～3次。疗程3～5天。最近有试用干扰素雾化疗法，对本病及喘息性支气管炎均有疗效。

6.必要时予NCPAP呼吸支持。