神经心理认知量表操作指南
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二、量表使用的指导语与评分方法

1.交替连线测验
指导语:“请您画一条连线,按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序。您从这里开始[指向数字(1)],从1连向甲,再连向2,并一直连下去,到这里结束[指向汉字(戊)]”。
评分:正确1分,错误0分。
注意:当被试完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时记1分。当被试出现任何错误而没有立刻自我纠正时,给0分。
2.视结构功能检测(立方体)
指导语:主试指着立方体说:“请您照着这幅图在下面的空白处原样画一遍,并尽可能准确。”
评分:完全符合下列标准时,正确1分;错误0分。
注意:图形为三维结构,所有的线都存在,无多余的线,相对的边基本平行,长度基本一致(长方体或棱柱体也算正确),实线不能化成虚线。上述标准中,只要违反其中任何一条,即为0分。
3.执行功能检测(画钟试验)
指导语:主试指着空白处说:“请您在这画一个圆形的表,像一般钟表一样填齐所有数字,并用指针画出11点10分”。
评分:共3分,每对一项记1分。
注意:轮廓(1分):表面必须是个圆,允许有轻微的缺陷(如,圆没有闭合)。数字(1分):圆圈内填入所有的阿拉伯(罗马)数字,不能缺少或多余,数字的顺序及位置要求正确,必须准确填写在所属象限内,可以是罗马数字;数字可以放在圆圈之外。指针(1分):两个指针指向的时间正确,时针明显短于分针,指针的中心交点应接近表的中心。上述各项标准中,如果违反其中任何一条,则该项目不给分。
表3-1 蒙特利尔认知评估量表(中文版)
4.命名
指导语:自左侧开始,每指一个动物图片即问被试:“请您告诉我这个动物的名字”。
评分:共3分。每对一项记1分。正确回答是:①狮子;②犀牛;③骆驼或单峰骆驼。
5.记忆力检测
指导语:主试向被试说明:“这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词,您要注意听,一定要记住。当我读完后,把您记住的词告诉我。可以不按照我读的顺序”。主试以每秒钟1个词的速度读出5个词,并把被试回答正确的词在第一遍相应的空栏中标出。当被试回答出所有的词,或者再也回忆不起来时,把这5个词再读一遍,并向被试说明:“我把这些词再读一遍,努力去记并把您记住的词告诉我,包括您在第一次已经说过的词”。把被试回答正确的词在第二遍相应的空栏中标出。第二遍结束后,告诉被试一会儿还要让他回忆这些词:“在检查结束后,我会让您把这些词再回忆一次”。
评分:两次回忆均不记分。
6.注意力检测
(1)顺背/倒背
指导语:
顺背——“下面请您仔细听我说一些数字,当我说完时您就跟着照样背出来”。按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字。
倒背——“下面我再说一些数字,您仔细听,当我说完时请您按我说的数字顺序倒着背出来”。按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字。
评分:共2分。复述准确,每一个数列分别记1分(注:倒背的正确回答是2-4-7)。
(2)警觉性
指导语:主试以每秒钟1个数字的速度读出,并向被试说明:“下面我要读出一串数字,请注意听。每当我读到1的时候,您就拍一下手;当我读其他数字时不要拍手”。
评分:如果完全正确或只有一次错误则记1分,否则不给分(错误时是指当读1的时候没有拍手,或读其他数字时拍手)。
(3)连续减7
指导语:“现在请您做一道计算题,计算100连续减去7,共计算5次,将每次计算的得数告诉我”。
评分:共3分。全部错误记0分,一个正确记1分,两到三个正确记2分,四到五个正确记3分。从100减7开始计算正确的减数,每一个减数都单独评定,如果被试减错了一次,而从这一个减数开始后续的减7正确,则后续的正确减数要记分。例如,如果被试的回答是93-85-78-71-64,85是错误的,而其他的结果都正确,因此给3分。不要重复被试答案,不能用笔算。
7.句子复述
指导语:“现在我要对您说一句话,我说完后请您按我说的话原样重复出来,[暂停一会儿]我只知道今天张亮是来帮过忙的人”。被试回答完毕后,“现在我再说另一句话,我说完后请您也照原样重复出来,[暂停一会儿]:狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面”。
评分:共2分,复述正确,每句话分别给1分。注意:如复述时出现了省略(如,省略了“只”,“总是”)以及替换/增加(如“我只知道今天张亮……”说成“我只知道张亮今天……”;或“房间”说成“房子”等)均不正确。
8.词语流畅性
指导语:“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。时间是1分钟,请您想一想,准备好了吗?开始。”一分钟后停止。
评分:如果被试1分钟内说出的动物名称≥11个,记1分。同时在检查表的背面或两边记下被试的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。
9.抽象思维
让被试解释每一对词语在什么方面相类似,或者说它们有什么共性。
指导语:“请您说说橘子和香蕉在什么方面相类似?”如果被试回答的是一种表面特征(如,都有皮,或都能吃等),那么只能再提示一次:“请再换一种说法,它们在什么性质方面相类似?”如果被试仍未给出准确回答(水果),则说:“您说的没错,也可以说它们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后,说:“您再说说火车和自行车在什么方面相类似?”当被试回答完毕后,再进行下一组词:“您再说说手表和尺子在什么方面相类似?” 不要给出其他任何说明或启发。
评分:共2分。只对后两组词的回答进行评分。回答正确,每组词分别给1分。
下列的回答被视为正确:火车和自行车——运输工具、交通工具、旅行用的;手表和尺子——测量仪器、测量用的。
下列回答不能记分:火车和自行车——都有轮子;手表和尺子——都有数字。
10.延迟回忆
指导语:“刚才我给您读了几个词让您记住,请您再尽量回忆一下,告诉我这些词都有什么?”对未经提示而回忆正确的词,在下面的空栏中打钩(√)作标记。
评分:共5分。在未经提示下自由回忆正确的词,每词记1分。
*可选项目:
在延迟自由回忆之后,对于未能回忆起来的词,通过语义分类线索鼓励被试尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者,在相应的空栏中打钩(√)作标记。先进行分类提示,如果仍不能回忆起来,再进行多选提示。
指导语:“下列词语中哪一个是刚才记过的:鼻子,面孔,手掌?”
各词的分类提示和(或)多选提示如下:
面孔:分类提示——身体的一部分;多选提示——鼻子、面孔、手掌;
天鹅绒:分类提示——一种纺织品;多选提示——棉布、的确良、天鹅绒;
教堂:分类提示——一座建筑;多选提示——教堂、学校、医院;
菊花:分类提示——一种花;多选提示——玫瑰、菊花、牡丹;
红色:分类提示——一种颜色;多选提示——红色、蓝色、绿色。
评分:线索回忆不记分。线索回忆只用于临床目的,为主试分析被试的记忆障碍类型提供进一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷,线索可提高回忆成绩;如果是编码障碍,则线索无助于提高回忆成绩。
11.定向力
指导语:“告诉我今天是什么日期”。如果被试回答不完整,则可以分别提示被试:“告诉我现在是[哪年,哪月,哪日,星期几]”。然后再问:“告诉我这是什么单位?什么城市?”
评分:共6分。每正确回答一项记1分。被试必须回答精确的日期和地点(医院、诊所、办公室的名称)。日期上多一天或少一天都算错误,不记分。
总分:把右侧栏目中各项得分相加即为总分,受教育年限≤12年则加1分,满分30分。>26分属于正常。
附:表3-2 蒙特利尔认知评估量表英文原版量表