二、操作方法

(一)定位

标准头穴线均位于头皮部位，按颅骨的解剖名称分为额区、顶区、颞区、枕区4个区，14条标准线(左侧、右侧、中央共25条)。现将定位及主治分述如下。

1.额中线(见图2－1)

[部位]在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。

[主治]癫痫、精神失常、鼻病等。

2.额旁1线(见图2－1)

[部位]在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。

[主治]癫痫、精神失常、鼻病等。

3.额旁2线(见图2－1)

[部位]在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。

[主治]急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、肝胆疾病等。

4.额旁3线(见图2－1)

[部位]在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线，长1寸。

[主治]功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等。

图2－1

5.顶中线(见图2－2)

[部位]在头顶部，从督脉百会穴至前顶穴之段。

[主治]腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛，以及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等。

图2－2

6.顶颞前斜线(见图2－3)

[部位]在头顶部、头侧部，从头部经外奇穴前神聪(百会前1寸)至颞部胆经悬厘引斜线。

[主治]全线分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治疗中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。

7.顶颞后斜线(见图2－3)

[部位]在头顶部、头侧部，顶颞前斜线之后1寸、与其平行的线，即从督脉百会至颞部胆经曲鬓穴引一斜线。

[主治]全线分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2/5治疗上肢感觉异常，下2/5治疗头面部感觉异常。

图2－3

8.顶旁1线(见图2－4)

[部位]在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸。

[主治]腰、腿的瘫痪、麻木、疼痛等。

9.顶旁2线(见图2－4)

[部位]在头顶部，督脉旁开2.25寸，从胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸到承灵穴。

[主治]肩、臂、手等病证，如瘫痪、麻木、疼痛等。

10.颞前线(见图2－4)

[部位]在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。

[主治]偏头痛、运动性失语、周围性面经神麻痹和口腔疾病。

11.颞后线(见图2－4)

[部位]在头的颞部，从胆经率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。

[主治]偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等。

图2－4

12.枕上正中线(见图2－5)

[部位]在后头部，即督脉强间穴至脑户穴一段，长1.5寸。

[主治]眼病、足癣等。

13.枕上旁线(见图2－5)

[部位]在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一直线，长1.5寸。

[主治]皮层性视力障碍、白内障、近视等。

14.枕下旁线(见图2－5)

[部位]在后头部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2寸。

[主治]小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。

图2－5

15.运动区

[部位]相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5cm处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5cm为运动区下点。上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1/5是下肢、躯干运动区，中2/5是上肢运动区，下2/5是头面部运动区，也称言语一区。

[主治]运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍等。

16.感觉区

[部位]相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。自运动区向后移1.5cm的平行线即为感觉区。上1/5是下肢、头、躯干感觉区；中2/5是上肢感觉区；下2/5是面感觉区。

[主治]感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区上1/5，治疗对侧面部麻木、偏头痛、颞颌关节炎等。

17.舞蹈震颤控制区

[部位]在运动区向前移1.5cm的平行线。

[主治]舞蹈病、震颤麻痹综合症。单侧病变者针对侧，两侧均有病变者针双侧。

18.晕听区

[部位]从耳尖直上1.5cm处，向前及向后各引2cm的水平线，共4cm。

[主治]眩晕、耳鸣、听力减退等。

19.言语二区

[部位]相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2cm处引一平行于前后正中线的直线，向下取3cm长直线。

[主治]命名性失语。

20.言语三区

[部位]晕听区中点向后引4cm长的水平线。

[主治]感觉性失语。

21.运用区

[部位]从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40°的前后两线，长度均为3cm。

[主治]失用症。

22.足运感区

[部位]在前后正中线的中点旁开左右各1cm，向后引平行于正中线的3cm长的直线。

[主治]对侧下肢瘫痪、疼痛、麻木，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。

23.视区

[部位]从枕外粗隆顶端旁开1cm处，向上引平行于前后正中线的4cm长的直线。

[主治]皮层性视力障碍。

24.平衡区

[部位]相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5cm处，向下引平行于前后正中线的4cm长的直线。

[主治]小脑性平衡障碍。

25.胃区

[部位]从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2cm长的直线。

[主治]胃痛及上腹部不适等。

26.胸腔区

[部位]在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2cm长的平行于前后正中线的直线。

[主治]胸痛、胸闷、心悸、哮喘、呃逆、胸部不适等。

27.生殖区

[部位]从额角处向上引平行于前后正中线的2cm长的直线。

[主治]功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配足运感区可治疗子宫脱垂。

28.血管舒缩区

[部位]在舞蹈震颤控制区向前移1.5cm的平行线。

[主治]皮层性水肿、高血压。

(二)体位

坐位或卧位均可。

(三)进针

一般选用28~30号、1.5~2寸长的不锈钢毫针，针与头皮呈30°左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.5~1寸。

(四)运针

头针之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻转方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟可达200次左右。进针后持续捻转2~3分钟，留针5~10分钟，反复操作2~3次即可起针。偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体(重症患者可做被动运动)，加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针。起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。

(五)电针刺激

进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针，频率可用每分钟200~300次，亦可选用较高的频率，刺激波形选择可参考电针，刺激强度根据患者的反应而定。

(六)疗程

每日或隔日针1次，10~15次为1个疗程。休息5~7天后，再做下一疗程。