第十八章　其他白细胞疾病及其实验诊断

A1/A2型题

1．成人粒细胞缺乏症是指外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值持续低于（　　）。

A．白细胞计数＜2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L

B．白细胞计数＜1.5×10⁹/L，中性粒细胞绝对值＜0.8×10⁹/L

C．白细胞计数＜3×10⁹/L，中性粒细胞绝对值＜1.8×10⁹/L

D．白细胞计数＜2.5×10⁹/L，中性粒细胞绝对值＜1.5×10⁹/L

E．以上都不正确

【答案】A

2．白细胞减少症是指外周血白细胞数持续少于（　　）。

A．3.0×10⁹/L

B．3.2×10⁹/L

C．3.5×10⁹/L

D．3.8×10⁹/L

E．4.0×10⁹/L

【答案】E

3．嗜酸性粒细胞增多症的实验室检查结果为（　　）。

A．外周血中嗜酸性粒细胞以成熟型为主

B．本病的主要诊断依据是骨髓检查

C．骨髓中红系、巨系常减少

D．通过骨髓检查通常可确定本病的病因

E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常

【答案】A

4．符合传染性单核细胞增多症血象突出变化的是（　　）。

A．白细胞正常伴异型淋巴细胞

B．淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞

C．单核细胞增多伴异型淋巴细胞

D．粒细胞增多伴异型淋巴细胞

E．以上都不正确

【答案】B

5．嗜酸性粒细胞增多症为外周血中嗜酸性粒细胞绝对值大于（　　）。

A．0.35×10⁹/L

B．0.40×10⁹/L

C．0.45×10⁹/L

D．0.50×10⁹/L

E．0.55×10⁹/L

【答案】C

6．对诊断传染性单核细胞增多症具有重要价值的检查是（　　）。

A．骨髓检查

B．冷凝集试验

C．嗜异性凝集试验

D．IgM含量检测

E．血沉测定

【答案】C

7．临床上类白血病反应最常见于（　　）。

A．中性粒细胞型

B．单核细胞型

C．淋巴细胞型

D．嗜酸性粒细胞型

E．浆细胞型

【答案】A

8．不符合中性粒细胞型类白血病反应的是（　　）。

A．NAP积分常明显增加

B．血涂片中可出现幼粒细胞

C．是类白血病反应中最常见的一种类型

D．可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等

E．白细胞数常为（10～20）×10⁹/L

【答案】E

9．关于传染性单核细胞增多症，下列说法正确的是（　　）。

A．多见于青壮年

B．白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常

C．本病根据临床表现分为三型

D．是一种单核巨噬细胞良性增生性疾病

E．主要经过消化道传播

【答案】B

10．粒细胞缺乏症病人骨髓中的粒细胞常有的形态改变是（　　）。

A．幼粒细胞见退行性改变

B．双核粒细胞

C．粒细胞核右移

D．粒细胞巨幼样变

E．粒细胞分叶过少

【答案】A

11．传染性单核细胞增多症的实验室检查特点不包括（　　）。

A．白细胞数增多或正常

B．骨髓无特异性改变

C．血中单核细胞增多

D．骨髓象中可见异形淋巴细胞

E．骨髓中原始淋巴细胞不增多

【答案】C

12．Ⅰ型异型淋巴细胞是指（　　）。

A．浆细胞型

B．幼淋巴细胞样型

C．淋巴母细胞样型

D．单核细胞样型

E．不能分类型

【答案】A

13．传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于（　　）。

A．41％～50％

B．31％～40％

C．21％～30％

D．10％～20％

E．5％～9％

【答案】D

14．传染性单核细胞增多症是一种（　　）。

A．单核－吞噬细胞系统良性增生性疾病

B．淋巴细胞系统良性增生性疾病

C．淋巴细胞系统恶性疾病

D．单核细胞系统良性增生性疾病

E．浆细胞增生性疾病

【答案】B

15．类白血病反应的特点是（　　）。

A．外周血中白细胞明显增加，红细胞及血小板也常有明显变化

B．粒细胞常无明显的毒性改变

C．骨髓象变化不大

D．血象中幼稚细胞常在30％以内

E．NAP积分常正常

【答案】C

16．引起贫血的疾病中不包括（　　）。

A．特发性血小板减少性紫癜

B．传染性单核细胞增多症

C．恶性淋巴瘤

D．尼曼－匹克病

E．脾功能亢进

【答案】B

17．粒细胞缺乏症骨髓象的主要特征是（　　）。

A．有核细胞增生活跃或明显活跃

B．粒细胞常有毒性改变

C．红系及巨系基本正常

D．粒系明显减少、成熟障碍

E．骨髓中中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加

【答案】D

18．传染性单核细胞增多症的临床表现不包括（　　）。

A．本病根据临床表现分为五型

B．常有不规则发热

C．可有淋巴结肿大

D．常有咽峡炎

E．可有肝、脾大

【答案】A

19．Ⅲ型异型淋巴细胞是指（　　）。

A．浆细胞型

B．淋巴母细胞样型

C．幼淋巴细胞样型

D．单核细胞样型

E．不能分类型

【答案】C

20．粒细胞缺乏症的重要诊断方法是（　　）。

A．染色体检查

B．骨髓检验

C．粒细胞抗体检测

D．细胞化学染色

E．分子生物学检查

【答案】B

A3/A4型题

（1～3题共用题干）

患者，女，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：血红蛋白量104g/L，血小板数443×10⁹/L，白细胞数36×10⁹/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90％、淋巴细胞5％、单核细胞2％，幼稚细胞3％，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。

1．白细胞增多提示最可能患有（　　）。

A．慢性粒细胞白血病

B．脾功能亢进

C．急性白血病

D．骨髓纤维化

E．类白血病反应

【答案】E

2．为确诊，进一步检查是（　　）。

A．骨髓检查

B．POX染色

C．NAP染色

D．PAS染色

E．费城染色体检查

【答案】A

3．首先与该病鉴别的是（　　）。

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性中性粒细胞白血病

C．急性白血病

D．骨髓纤维化

E．类白血病反应

【答案】A

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．NAP积分明显减低

B．NAP积分明显增高

C．骨髓穿刺常常干抽

D．外周血有异形淋巴细胞

E．血沉明显增快

1．骨髓纤维化（　　）。

2．多发性骨髓瘤（　　）。

【答案】1．C  2．E

（3～4题共用备选答案）

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性巨核细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性粒细胞白血病

E．红白血病

3．中枢神经系统白血病最常见于（　　）。

4．皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于（　　）。

【答案】3．A  4．C

（5～6题共用备选答案）

A．骨髓无特异性改变

B．易发生DIC

C．缺乏葡萄糖脑苷酶

D．缺乏神经鞘磷酸酯酶

E．尿中出现B－J蛋白

5．尼曼－匹克病的特点为（　　）。

6．戈谢病的特点为（　　）。

【答案】5．D  6．C

（7～8题共用备选答案）

A．骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞

B．骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞

C．原始细胞电镜PPO阳性

D．幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性

E．临床上浸润症状较为明显

7.AML－M_2b是指（　　）。

8.AML－M₇是指（　　）。

【答案】7．A  8．C

（9～10题共用备选答案）

A．血中可出现幼稚粒细胞，甚至原粒细胞

B．偶见幼稚单核细胞

C．NAP积分明显下降

D．可见幼淋巴细胞和异型淋巴细胞

E．白细胞数常为（10～20）×10⁹/L

9．中性粒细胞型类白血病反应可见（　　）。

10．淋巴细胞型类白血病反应可见（　　）。

【答案】9．A  10．D