五险一金速查速用大全集:案例应用版(最新升级版)
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

来不及到定点医疗机构就医,治疗费用能否报销?

img

小张家住北京市宣武区,工作在海淀区,因此其选择的定点医疗机构都是宣武区与海淀区的。某个周六小张到通州区的朋友家做客,因患急性肠炎而去通州的医院就医,这笔治疗费用能否报销?

img

根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十二条的规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。也就是说,一般情况下不在定点医疗机构就医的治疗费用是不由基本医疗保险支付的,但职工患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,如果持有医院开具的急诊证明,是可以由基本医疗保险基金按规定支付其医药费用的。

img

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》

第十二条 参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。

img

法律规定,除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用由个人承担。