◆育阴潜阳丸(刘士俊方)
【药物组成】 熟地黄、龟板各180g,黄柏、知母各118g。
【用法用量】 将药研末,猪脊髓蜜丸,如弹子大小。每服七十丸(9g),空心盐白汤下(现代用法:上四味,研细末,猪脊髓适量蒸熟,捣如泥状,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服6~9g,每日2~3次,淡盐汤送下)。
【功效主治】 适用于肝肾阴虚,虚火上炎证。盗汗遗精,骨蒸潮热,咳嗽咯血,足膝疼热,心烦易怒,少寐多梦,舌红少苔,尺脉数而有力。
【方解方义】 育阴潜阳丸中熟地黄填精滋阴,龟板潜阳育阴,二药大补真阴,壮水潜阳而制火以培其本,共为君药。黄柏性味苦寒清泻相火以坚阴,知母性味苦甘寒滋润肺肾以清虚火,二药泻相火而保真阴以清其源,为臣药。猪脊髓、蜂蜜为血肉有情之品,以补髓填精,助君药滋肾补水,为佐药。诸药合用,滋阴降火,以达培本清源之功。
【加减应用】 若骨蒸潮热较甚者,可加地骨皮、银柴胡、白薇以退热除蒸;若肺中燥热而咳痰不爽者,可加天花粉、贝母以润肺化痰;若足膝疼热者,可加怀牛膝、桑寄生以补肾强筋壮骨;若血热而咯血、吐血者,可加旱莲草、三七、仙鹤草、侧柏叶以凉血止血;若虚火内扰而盗汗甚者;可加糯稻根、浮小麦、远志、煅牡蛎以收敛止汗;若遗精较甚者,可加金樱子、芡实、沙苑蒺藜、桑螵蛸以固肾涩精止遗。
【病例详解】 贾某,女,52岁,工人。1999年9月31日来医院就诊。患者四肢乏力、口渴多饮、多尿、腹胀便溏、消瘦半年。3天前在社区医院被诊为“非胰岛素依赖型糖尿病”。诊见:自觉乏力、口渴多饮、多尿,多汁纳食正常,眠可,大便正常,无明显手足麻木,舌红少津,苔燥,脉沉细。血糖11.3mmol/L。辨证:气阴两虚,燥热内盛。
上方服25剂,口渴减轻,尿量减少,大便成形。苔白润、脉沉缓,空腹血糖13.6mmol/L,尿糖(++)。仍宗上方继服25剂,临床症状基本消失,空腹血糖10.6mmol/L,尿糖(+)。仍以上方加减冶疗。并配服金匮肾气丸以益肾固本。于5月16日出院,出院时血糖7.6mmol/L,尿糖(-),随访1年病情稳定。
【专家按语】 育阴潜阳丸配伍特点:滋阴与降火共用,标本兼治,而以滋阴为主。中医《医宗金鉴》所说:“是方能骤补真阴,承制相火较之六味功效尤捷。”
【药方引自】 《丹溪心法》