◆脾肾阳虚方（姜春华方）

【药物组成】 炒山药18g，黄芪、党参、熟地、枸杞子、仙灵脾、菟丝子各16g，茯苓、山萸肉、牛膝各11g，炒白术、杜仲、当归各13g。

【用法用量】 水煎400ml，每次200ml，每日2次，早晚各服1次，20天为1疗程。

【功效主治】 适用于瘀血内阻，脾肾阳虚证，其症口干，口黏，多尿，乏困无力，畏寒怕冷，四肢发凉，有时麻木，食纳差，食后腹胀，大便调，舌暗淡、体胖边有齿痕、舌底脉络迂曲，脉沉细。

【方解方义】 脾肾阳虚方中熟地、山萸肉、山药、枸杞子，培肾补精，是为阴中求阳之用；杜仲，菟丝子，补肝益肾，益精壮腰；中医认为，肾为先天，脾为后天，两脏相济，温周全身，肾虚日久，不能温煦脾土，致脾气已虚，甚则下陷；我们在临床实践中体会到脾气虚弱，中气不足，贯穿于老年糖尿病的全过程，又加重肾阳亏损，因此对于久病肾虚者，在补肾的基础上，佐以益气健脾的黄芪，党参，白术。党参补中益气，和脾养胃，除烦消渴；黄芪为降血糖之良药，《医学衷中参西录》玉液汤以黄芪配山药，葛根，知母等药适用于消渴病，山药入肺脾肾三脏，李时珍《本草纲目》记载其有益肾补气，健脾胃之功；黄芪配山药也是当代名医施今墨先生用于降血糖的有效对药；白术运中健脾，现代医学证实白术有降血糖的作用，诸药配伍应用，使先天得补，后天得养，两者相得益彰。对于消渴病的治疗，始终应不忘明虚燥热的根本，即使出现畏寒怕冷，面色苍白等阳虚之证，也应“谨查阴阳而调之，以平为期”，致“阴平阳秘，精神乃治”，而且在治疗的过程中往往阴损及阳，故在治疗中滋阴不忘补气，固涩有赖壮阳，在补阴药中加用参，芪，桂，附等温阳补气，使五脏温煦，阴阳平和。久病多瘀，同样存在于消渴病中，治疗时，运用活血化瘀，切忌行气活血太过，应在养阴药中稍佐化瘀之品，量宜小，祛瘀而不耗阴，适而不伤正，使正气得复，诸症得除。

【加减应用】 气滞血瘀者，加陈皮11g，丹参16g，桃仁13g；若四肢发凉，麻木较甚，加桂枝11g，附片6g。

【病例详解】 田某，女，79岁。有糖尿病病史5年余，血糖波动在7～10mmol/L，尿糖（+++～++++），患者口干喜饮，口黏，多尿，怕寒怕冷，乏困无力，四肢发凉，麻木，食纳差，食后腹胀，大便干，舌暗淡、体胖边有齿痕、舌底脉络迂曲，脉沉细，辨证为脾肾阳虚，瘀血内阻，治以健脾温肾，佐以化瘀活血，方用：炒山药18g，熟地、黄芪、党参、菟丝子、丹参、牛膝各16g，当归、山萸肉、茯苓各11g，炒白术、杜仲、桂枝、桃仁各13g，水煎400ml，每次200ml，每日2次，连服15剂，口干，怕冷等症状明显减轻，空腹血糖9.1mmol/L，后将此方配成丸药，连服2月，口干，口黏，多尿，怕冷等症完全消失，空腹血糖7.0mmol/L。

【专家按语】 糖尿病老年患者常多种疾病共存，脏腑亏虚，加之病程较长，缠绵难愈，病久燥热，耗气伤津，导致五脏俱损，而以脾肾阳虚为主，阳气亏虚，血液运行不畅，瘀血阻滞，常出现口干，多饮，畏寒怕冷，面容虚浮，四肢麻木等症，采用温脾补肾，化瘀活血，使脾肾阳气得以温煦，肢体得以温养。先贤云：善补阳者，必于阻中求阳。

【药方引自】 姜春华．脾肾阳虚法治疗老年糖尿病56例，辽宁中医，2005,25（3）:203～204