◆益气活血煎（王生义方）

【药物组成】 熟地、当归、山楂各16g，黄芪、玉米须各28g，陈皮、川芎各13g，人参、半夏、蒲黄、大黄各6g。

【用法用量】 头1个月，每日1剂，水煎取汁，每日分2次温服；有效果者连用3个月。后2个月改每日1剂为隔日1剂，用法同前。

【功效主治】 祛痰降浊，益气活血。适用于糖尿病，证属痰湿型。

【方解方义】 本方中用黄芪、人参取保元汤之意，即补人体本源之气。黄芪、人参升阳补气，固表益卫；熟地、当归重补灼伤之真阴；半夏、陈皮清除痰湿；川芎、蒲黄通络祛瘀；山楂消积化瘀；大黄清热解毒降浊，化瘀活血；玉米须性味甘性平，消肿利水。诸药合用，共奏养阴益气、化痰祛瘀、保肾降浊之功效，使正气复、痰瘀祛，则肾病得缓。中医研究表明，黄芪可部分纠正肾脏的高灌注、高滤过，减轻肾脏负担，富含的微量元素硒对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，能减轻通透性蛋白尿；人参能提高机休免疫功能，能抗炎、抗过敏、降低血糖；熟地煎剂治疗高血压，有降血压、降血清胆固醇和甘油三酯之效；山楂提取物不仅能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧，强心、降血压及抗心律失常，并可降血脂、抗动脉粥样硬化，还能抗血小板聚集、抗氧化、提高免疫功能、利尿。

【加减应用】 小便量少、浮肿明显者配合茯苓、猪苓、川木通、泽泻等；呕吐甚者加旋复花、代赭石、香附、生姜；湿热偏重者可酌情加用二妙散或三妙散；口干渴者选加天花粉、知母、石斛、玉竹。

【病例详解】 柴某，男，49岁。患者自诉社区体检时发现血糖、血脂升高。现症见：情绪忧郁，体态肥胖，四肢无力，喜叹息，口干不思饮，纳食尚可，大便溏，舌淡红、胖大，苔薄白，脉弦滑。空腹血糖9.3mmol/L，胆固醇6.23mmol/L。诊断为2型糖尿病，高脂血症。中医辨证属肝郁脾虚，痰浊内停。

嘱其配合饮食及运动疗法，服上药8剂后，疲乏、便溏消失，舌淡红，苔薄白，脉细。上方去陈皮、法半夏，加天花粉28g，山楂加至28g。继服8剂后，复查血糖5.8mmol/L，胆固醇6.1mmol/L。

【药方引自】 王生义等．益气活血煎治疗2型糖尿病肾病30例．河北中医，2007;28（9）:921～923