◆袪湿活瘀汤（张介眉方）

【药物组成】 白术、茯苓、赤芍、黄精、泽泻各16g，苍术、牡丹皮、陈皮各11g，薏苡仁、丹参各28g，半夏13g，三七4g（冲服）。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。14日为1个疗程。

【功效主治】 活瘀，化痰，袪湿。适用于糖尿病肥胖病。

【方解方义】 袪湿活瘀汤中苍术、白术、半夏化湿健脾化痰；陈皮理气除痰；茯苓、泽泻、薏苡仁渗湿利水；牡丹皮、赤芍、丹参、三七化瘀活血；黄精益气健脾养阴，也可防燥湿利水之剂伤阴。全方共奏化痰利湿活瘀之功。其药理作用可能与其发挥综合调节代谢，减轻代谢异常对糖尿病的影响，增强胰岛素受体的敏感性。

【加减应用】 肢体麻木加水蛭、红花各13g；燥热明显加天花粉16g，知母11g。如有头晕者加天麻11g，牛膝16g；脘腹胀满者加莱菔子16g，木香6g；胁痛加郁金11g；

【病例详解】 金某，男，68岁，退休人员。1992年11月18日来医院就诊。患者自诉患糖尿病5年余。现症见：口渴引饮，每日饮水3000～5000ml，小便频数量多，饮一溲一，尿色浊黄，耳鸣头晕，四肢乏力，腰膝酸软，视物昏蒙，皮肤干燥瘙痒，多食易饿，体态肥胖，舌质红淡紫，脉沉细数。空腹血糖15mmol/L，尿糖（+++）。诊断为消渴，辨证属肝肾阴虚兼血瘀。12月5日二诊：服上药后，口渴、善饥改善，饮水量及尿量均减至3000ml以下。上方去丹参、三七，加黄芪、莱服子、蛇床子各16g，木香、旱莲草、女贞子各18g,16剂。

12月29日三诊：服上药后，“三多”症状消失，饮水量及尿量接近正常。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。

【专家按语】 糖尿病属中医“消渴”范畴。肥胖是导致发病的重要因素之一，肥胖患者多数存在胰岛素抵抗现象，另外还有血脂异常，而这些作为代谢综合征的紊乱又可相互影响。因此对于糖尿病肥胖患者不仅仅是降低血糖，更是治疗代谢的异常。肥胖者一般多脾虚湿盛，脾虚津液失运可生湿，湿邪阻碍可导致血瘀，瘀阻血流缓慢亦可生湿，故湿瘀常常相互影响；此类患者常有四肢乏力，小便黄浊，舌苔厚腻等湿浊表现，长期病变又有口唇暗红，面色晦暗，皮肤色素沉着，肢端颜色异常等血瘀表现。

【药方引自】 张介眉，等．袪湿活瘀法治疗糖尿病肥胖病37例．山东中医，2006,27（4）:201